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蒋毅教授：椎弓根内侧壁扩大成形术

本视频中，来自北京大学第三医院海淀院区（北京海淀医院）的蒋毅教授从椎弓根解剖结构特点和手术难点入手探讨了开展椎弓根内侧壁扩大成形术的初衷，并通过病例详细讲解了椎弓根内侧壁扩大成形术。

2017-08-07 55873 看过免费
段丽群医师：可视化椎间孔成型技术的理论基础，核心理念及临床应用

本视频中，来自安徽省立医院脊柱外科的段丽群医师介绍了经皮椎间孔镜手术的历史与局限、理论基础与核心技术、可视化椎间孔成形技术如何实现以及在临床中的应用等。段丽群医师介绍的可视化椎间孔成形术手术流程如下：1. 穿刺逐级置入成型套管；2. 镜下分离解剖上关节突腹侧；3. 调整成型套管至成型部位；4. 可视化椎间孔成型；5. 置换工作套管；6. 完成减压。其优势在于：1. 大大降低了穿刺要求；2. 可以根据需要切除上关节突，随心所欲；3. 上关节突是椎间孔成型的金钥匙，“└”解剖特征可以空间定位，减少X线辐射；4. 直视下操作，安全可靠。Take home message:1. 该方法可以大大减少透视次数，基本上透视几次能穿刺到上关节突腹侧，就可以透视几次完成手术；2. 上关节突是开启可视化椎间孔成型技术的金钥匙，把介入手术变成了外科手术；3. 技术的细节在于镜下显露上关节突腹侧，显露椎间孔成型部位；4. 不需要受到各种流派技术的限制，该技术本质就是磨除阻挡的关节突，去除致压的组织完成减压。

2017-08-01 56735 看过免费
杨操教授：经椎间孔入路全内镜下椎间盘髓核摘除术

本视频中，来自华中科技大学附属武汉协和医院骨科医院的杨操教授介绍了经椎间孔入路全内镜下椎间盘髓核摘除术。杨操教授从椎间孔镜的入路及工作通路、YESS及TESSYS的特点（优点在于手术安全、创伤小、住院时间短，缺点在于放射线损害、适应证局限及患者术中疼痛）、全内镜下手术的优势等方面进行了详细阐述。总体而言，全内镜下，工作通道进入椎管在直视下操作，降低了损伤神经的风险；采用全麻，患者舒适，手术适应证扩大；透视少，大大减少了术者与患者的辐射暴露。

2017-08-01 57436 看过免费
祝建光教授：椎间孔成形的应用技巧与策略

本视频中，来自同济大学附属东方医院脊柱外科的祝建光教授介绍了椎间孔成形术的应用技巧与策略。祝建光教授认为，在脊柱内镜技术应用过程中，或多或少会遇到一些问题，而出现这些问题的主要原因在于成形置管不到位。成形既是手术步骤，也是手术目的，满意的通道建立是手术成功的关键。祝教授从成形方法选择（直接置管、逐级环踞成形、逐级骨钻成形、单次环踞、环踞骨钻结合使用、二次成形、可视化成形）和手术评估因素（硬膜囊前后空间、椎间盘突出形态、节段稳定情况、有无手术史、熟练何种技术、组合使用方法）等方面进行了详细阐述。

2017-08-01 56447 看过免费
【病例分享】刘冠华：腰部疼痛伴发热病例分析

病例分享：腰部疼痛伴发热

2017-07-31 56935 看过免费
【病例分享】王新民：胫骨髁间后棘撕脱骨折

病例分享：胫骨髁间后棘撕脱骨折

2017-07-31 55450 看过免费
【病例分享】贾健：长期双髋疼痛伴活动受限

病例分享：长期双髋疼痛伴活动受限

2017-07-31 55850 看过免费
【病例分享】王峰：间断腰痛伴双下肢疼痛、麻木？

病例分享：间断腰痛伴双下肢疼痛、麻木？

2017-07-31 56089 看过免费
【病例分享】刘志伟：腰部疼痛伴间断双下肢酸痛

病例分享：腰部疼痛伴间断双下肢酸痛1例

2017-07-31 55009 看过免费
王冰教授：如何做好经皮脊柱内镜腰椎间孔和椎板间成形技术体会

在本视频中，来自中南大学湘雅二医院脊柱外科的王冰教授介绍了如何做好经皮脊柱内镜腰间孔和椎板间成形术的经验与体会。近年来，随着技术的改进，脊柱内镜技术适应证逐渐扩大到一些复杂疾病，同时也带来很多问题。局麻还是全麻？入路选择？如何避免出口神经损伤？王冰教授从工具（钬激光的应用、优势等）、镜下解剖状态及手术所带来的问题等方面分别对椎间孔成形术和椎板间成形术进行了阐述。内容简介腰椎间孔成形术相关问题：1.关节磨除过度造成医源性不稳（早期，L5/S1高髂嵴）2.非可视化下操作增加成形不精确3.神经损伤（碎骨块移位与挤压；操作时挤压出口根）4.操作时挤压走行根5.局部血肿积聚压迫建议：成形技术尽可能在直视下完成，以保证安全、精准腰椎板间成形术相关问题：1. 非个性化设计2. 椎板窗扩大范围不精准3. 缺乏对走行神经根预判4. 存在减压不足、医源不稳和神经损伤风险 Take home message：1. 椎间孔和椎板间成形技术拓宽了经皮腰椎内镜的应用范围2. 靶点的选择和可视化的操作使得成形技术更为精准和安全3. 两种成形技术应用风险在于神经损伤和疗效不佳，多发生在初期开展阶段4. 术前详细定位与定量规划，合理适应证选择是手术成功保证

2017-07-31 57923 看过免费

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