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上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品,以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式,聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题!
【本期讲者】
邵怡 主任医师
【点评专家】
鲁军 主任医师
【本期主题】
急性上尿路结石梗阻伴感染高热,被视为泌尿外科的急症,此类患者存在较高的并发症和死亡风险。据统计,急诊就诊的上尿路结石梗阻患者中,合并急性肾盂肾炎出现全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的患者比例高达15%,处理不当死亡率明显升高。但目前各级别医院的急诊科、感染科和泌尿外科专科医生对于梗阻性肾盂肾炎的危险性、诊断、抗菌药物选择、引流指征、引流方式选择及引流后处理等各方面认识尚有不足之处。
本期『上海市一泌尿大讲堂』将对相关文献研究进行总结,以期帮助临床医生系统全面地认识该疾病、提高对该疾病的诊治水平,给予积极合理的救治,降低此类患者疾病进展风险,挽救生命。
【内容提要】
快速识别高危信号——体温>39℃、心率快、血压偏低、降钙素原显著升高……哪些指标提示脓毒症可能?
引流第一——输尿管支架置入 vs 经皮肾穿刺造瘘:如何根据结石位置等做出最快、最安全的选择?
抗菌药物策略:降阶梯与停药时机——经验性用药如何覆盖肠杆菌、肠球菌?血培养回报后如何精准降级?
二期手术窗口:感染完全控制后再处理结石——何时是碎石或取石的最佳时机?术后残石如何管理?

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