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在本视频中，来自中南大学湘雅二医院脊柱外科的王冰教授介绍了如何做好经皮脊柱内镜腰间孔和椎板间成形术的经验与体会。近年来，随着技术的改进，脊柱内镜技术适应证逐渐扩大到一些复杂疾病，同时也带来很多问题。局麻还是全麻？入路选择？如何避免出口神经损伤？王冰教授从工具（钬激光的应用、优势等）、镜下解剖状态及手术所带来的问题等方面分别对椎间孔成形术和椎板间成形术进行了阐述。
内容简介
腰椎间孔成形术相关问题：
1.关节磨除过度造成医源性不稳（早期，L5/S1高髂嵴）
2.非可视化下操作增加成形不精确
3.神经损伤（碎骨块移位与挤压；操作时挤压出口根）
4.操作时挤压走行根
5.局部血肿积聚压迫
建议：
成形技术尽可能在直视下完成，以保证安全、精准
腰椎板间成形术相关问题：
1. 非个性化设计
2. 椎板窗扩大范围不精准
3. 缺乏对走行神经根预判
4. 存在减压不足、医源不稳和神经损伤风险
Take home message：
1. 椎间孔和椎板间成形技术拓宽了经皮腰椎内镜的应用范围
2. 靶点的选择和可视化的操作使得成形技术更为精准和安全
3. 两种成形技术应用风险在于神经损伤和疗效不佳，多发生在初期开展阶段
4. 术前详细定位与定量规划，合理适应证选择是手术成功保证
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