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壹生大学周三查房发热待查之导管相关性感染
发热待查之导管相关性感染
6039 观看 发布时间 2021-01-29

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栏目介绍

 

北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊重症学院,每周一、三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊重症”频道。

 

本期课程信息

 

讲题:发热待查之导管相关性感染

 

讲者:马勇 医生(北京大学人民医院急诊科)

 

讨论专家:朱继红教授,王武超教授等

 

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知识点总结


1、病例特点

(1) 老年男性,急性病程

(2) 肢体乏力 5 天,加重伴言语不利 2 天,痰中带血半天。

(3)2020 年 6 月诊断弥漫大B细胞淋巴瘤,PICC 置⼊后、化疗后,10 天前出现右侧肢体(PICC侧)肿胀,超声提示局部血栓

(4) Tmax 38.8,双肺呼吸音粗

(5)CRP↑,三系减低,胸部CT见下图;完善外周血培养:G+球菌,双侧厌氧瓶培养 11⼩时报阳(回报MSSA);外送外周⾎病原微生物检测-DNA检测:金黄色葡萄球菌。

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2、知识点学习

(1) 导管相关感染诊疗流程

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(2) 导管相关感染的常见病原及治疗

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(3) 抗生素栓疗法

若尝试维持导管,建议应用抗生素栓疗法辅助全身治疗 [II,B]。抗生素栓疗法用于预防和治疗CVC感染。

⽤于治疗时不应存在出又位点或隧道感染[II,B]。建议治疗时间 7-14 周[III,B]。理想停留时间应≥12⼩时(最少8小时/天)[III,C]且不超过48⼩时。


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