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壹生大学周三查房发热待查之噬血细胞综合征
发热待查之噬血细胞综合征
12859 观看 发布时间 2021-01-29

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栏目介绍

 

北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊重症学院,每周一、三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊重症”频道。

 

本期课程信息

 

讲题:发热待查之噬血细胞综合征

 

讲者:刘倩倩 医生(北京大学人民医院急诊科)

 

讨论专家:朱继红教授,王武超教授,郭维教授

 

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知识点总结


1、病例特点

(1) 中年女性,急性病程

(2) 以乏力逐渐加重,随之出现明显憋喘、发热起病

(3) 既往史免疫倾向

(4) 入院查体及辅助检查:

1) 血象变化:血⼩板重度减低,Mon%升⾼,感染指标升高

2) 双肺呼吸音粗,可闻及⼲啰音,血气提示I型呼吸衰竭,胸部CT提示多发间质改变和渗出改变

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2、知识点学习

(1) 肺CT磨玻璃影的鉴别诊断

  

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(2) 入院后予抗感染治疗并完善检查后仍持续发热,广谱抗感染无效;三系持续减低,输血不能改善;凝血功能障碍,FIB 持续下降;铁蛋白升高;骨穿提示嗜⾎现象,外周血涂片未见幼稚细胞。考虑噬血细胞综合征(HPS)。


(3) HPS

  

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