发热待查之噬血细胞综合征

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79214 观看发布时间 2021-02-01

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栏目介绍

北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊重症学院，每周一、三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊重症”频道。

本期课程信息

讲题：发热待查之噬血细胞综合征

讲者：刘倩倩医生（北京大学人民医院急诊科）

讨论专家：朱继红教授，王武超教授，郭维教授等

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知识点总结

1、病例特点

（1）中年女性，急性病程

（2）以乏力逐渐加重，随之出现明显憋喘、发热起病

（3）既往史免疫倾向

（4）入院查体及辅助检查：

1）血象变化：血⼩板重度减低，Mon%升⾼，感染指标升高

2）双肺呼吸音粗，可闻及⼲啰音，血气提示I型呼吸衰竭，胸部CT提示多发间质改变和渗出改变

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2、知识点学习

（1）肺CT磨玻璃影的鉴别诊断

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（2）入院后予抗感染治疗并完善检查后仍持续发热，广谱抗感染无效；三系持续减低，输血不能改善；凝血功能障碍，FIB 持续下降；铁蛋白升高；骨穿提示嗜⾎现象，外周血涂片未见幼稚细胞。考虑噬血细胞综合征（HPS）。

（3） HPS

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