又见恶性高血压伴TMA

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62313 观看发布时间 2021-11-17

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栏目介绍

北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。

课程信息

讲题：又见恶性高血压伴TMA

讲者：刘倩倩医生（北京大学人民医院）

讨论专家：黄文凤，朱继红教授等

上线时间：11月17日（周三）

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知识点总结

病例特点：

1）青年男性，急性病程

2）此次因胸闷就诊，来诊时血压明显升高（＞200/120mmHg）

3）既往有未控制的高血压病史，母亲患有高血压

4）化验检查提示：贫血，不除外溶贫可能（HB↓、LDH↑、TB、DB正常）

血小板减少

肾功能不全（BUN、CR↑）

心功能不全？

高血压急症治疗：

治疗目标：控制血压以免高血压持续性损伤

2019 ESC指南：除急性脑卒中，高血压急症药物治疗无随机试验。推荐拉贝洛尔、尼卡地平

MTH：硝普纳、拉贝洛尔、尼卡地平、和乌拉地尔对恶性高血压的降压作用是安全的

主任点评：1）恶性高血压是急诊常见的危重症之一，规范化的治疗对改善病人预后具有重大意义。2）TMA的病因较多，我们往往忽略了恶性高血压性血栓性微血管病，应掌握TMA的诊治流程。

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