间断胸闷、胸痛4年，心悸伴腹痛半月（中日医院住院医师心内科疑难病例讨论第1期）

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46079 观看发布时间 2017-10-31

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栏目介绍

中日友好医院心内科与《中国医学论坛报》官方App“壹生”合作，推出“中日医院住院医师心内科疑难病例讨论”视频专栏，该栏目主要为年轻的住院医师搭建展示临床思维的舞台。

栏目从2017年10月起，每月更新一期，欢迎持续关注。

本期介绍

主诉：

老年男性，间断胸闷、胸痛4年，心悸20余天，胸闷、腹痛半月。

病例摘要：

患者2013年因“急性心梗”行溶栓治疗，后间断活动后胸闷。
2015年置入支架两枚，术后规律服药。3月前自行停用阿司匹林。
20余天前无明显诱因出现心悸，心电图提示“心房颤动” 。
半月前患者午餐后自觉胸闷，持续超过30min不缓解，口服“速效救心丸”10粒后症状仍未缓解，同时出现腹痛，为脐周绞痛，遂转诊至北京某医院。
腹痛明显，呕吐少量胃内容物，同时出现停止排气。查血常规：WBC 12.41*10^9/L,N 80.3%,HGB 141g/L,PLT 263*10^9/L；心肌酶：cTnI 3.52 ng/ml，CK-MB 11.28 ng/ml；AMY 47.9 U/L；BNP:1187pg/ml；心电图见心房颤动，V1-2可见Q波；立位腹平片可见多发液气平。予禁食水、持续胃肠减压等治疗，患者腹痛稍缓解，每日有排稀便。
一周前排酒红色稀便一次，后可间断排少量黄色稀便。为求进一步诊治收住中日医院心内科。

该患者病情如何进展？需完善哪些检查？如何进一步明确诊断？采取何种治疗方案？10月31日中午，中日医院住院医师心内科疑难病例讨论第1期将告诉你答案。

病例提供者：

中日友好医院心内科王建新

点评专家：

中日友好医院心内科

李菁主任医师吴文静副主任医师

直播时间：

2017年10月31日（周二）11:30-13:00

中日医院住院医师心内科疑难病例讨论（logo）.png

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