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壹生大学感染思维训练营|蒋素贞:别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例
感染思维训练营|蒋素贞:别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例
123071 观看 发布时间 2019-11-13

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【本期病例】

别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例


【讲者】

北京大学国际医院  蒋素贞  医师 


【点评专家】

北京大学第一医院    赵鸿   主任医师

重庆医科大学附属第一医院   黄文祥   主任医师


【直播时间】

11月13日19:30


【病例简介】

患者是一名65岁男性,主诉「二尖瓣置换+三尖瓣成形术后5月,持续低热4月余」入院。


患者曾于30多年前因“活动后气促伴呼吸困难5年余”,诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”行二尖瓣置换术。5个月前再次出现“活动后气促伴呼吸困难”,诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣置换术后、三尖瓣关闭不全,行“二尖瓣置换术+三尖瓣成形术”。术后1月左右开始低热,持续4月,1月前在当地医院行超声心动图检查见,肺动脉高压、心脏扩大、EF降低,感染指标hsCRP、PCT偏高,给予头孢类抗生素治疗(具体不详)。

入院查体发现,慢性面容,痛苦貌,心前区无隆起、心尖搏动正常,无震颤,无心包摩擦音。HR 76bpm、心音S1、S2正常,未闻及杂音,双下肢无可凹形水肿。2次血培养12小时回报G+球菌,药敏试验结果显示为表皮葡萄球菌、头孢西丁筛选阳性;超声心动图结果示,二尖瓣上血流速度增高,可疑瓣周漏;全心扩大,可见肺动脉高压(重度 )、EF减低(46%)。

根据目前的病史、症状及检查结果,患者是否可诊断感染性心内膜炎(IE)?下一步诊疗方案该如何选择?如何制定抗感染治疗方案?又该选用何种药物?

 

11月13日19:30,北京大学国际医院蒋素贞医生将详细分享这一病例,北京大学第一医院赵鸿教授、重庆医科大学附属第一医院黄文祥教授现场解析病例特点,帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路,敬请关注。


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