初治Ⅳ期三阳性乳腺癌脑转移治疗策略 | 【半月曼谈】乳腺癌疑难病例分享（45）

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壹生大学＞初治Ⅳ期三阳性乳腺癌脑转移治疗策略 | 【半月曼谈】乳腺癌疑难病例分享（45）

初治Ⅳ期三阳性乳腺癌脑转移治疗策略 | 【半月曼谈】乳腺癌疑难病例分享（45）

4527 观看发布时间 2024-03-19

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【讨论问题】

57岁患者，左乳浸润性癌Ⅳ期 cT2N2M1（ER70%，HR20%，HER2 3+，Ki-67 60%），左腋窝淋巴结转移，右锁骨上淋巴结转移，左侧胸小肌深部、左侧肋间肌、左前肋胸膜转移，侵犯肋骨。给予多柔比星脂质体+紫杉醇脂质体+曲帕双靶治疗6周期后CT评效肿物基本消失。

1.下一步如何治疗？是否考虑手术？是否放疗？放疗部位是否需要包括胸膜肿物？后续全身治疗如何选择？

2.外院行左乳癌根治术后病理CR，后续行左胸壁+双侧锁骨上下放疗、内分泌治疗、曲帕双靶治疗（满1年自行停药），2年后出现脑转移、肝转移、可疑肺转移。下一步如何治疗？全身治疗or局部放疗？放疗部位如何选择？

3.曲妥珠单抗+吡咯替尼+卡培他滨治疗2周期后，神经系统症状明显好转，颅内病灶较前明显缩小，肝肺病灶较前相仿，下一步是否需要局部放疗？放疗方式如何选择？

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