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“拉唑”类药物分为三代。第一代代表药奥美拉唑，起效速度快，持续时间长，疗程短，不良反应较少，偶见头痛、腹泻、便秘、腹痛等；第二代代表药兰索拉唑，抑酸、细胞保护和促进溃疡愈合效果优于奥美拉唑；第三代代表药泮托拉唑和雷贝拉唑。泮托拉唑有不良反应率低、疗效好等特点，可长期或短期治疗与胃酸相关性疾病；雷贝拉唑的起效时间快于前面三种药（即奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑），效果更持久。一般每天服1次即可，治疗反流性食管炎效果好。
胃液中的胃酸指的是胃液中的盐酸部分（化学式为HC），是由胃腺壁细胞分泌的。众所周知，盐酸由氢离子及氯离子组成，盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。而“拉唑”类药物恰好可以阻止壁细胞对于氢离子的转运功能，进而阻碍胃酸的分泌。
1、免疫力较差的胃病患者
“拉唑”类药物能抑制胃黏膜腺体细胞的氢离子运转，同时，腺体其他的功能也会受到影响，特别是会损害呼吸道黏膜的非特异性免疫力。因此，老年人（特别是长期卧床的老年人）、儿童、抵抗力较差的人，使用“拉唑”类药物时要特别小心，避免诱发肺部感染。
2、伴发慢性肾病的胃病患者
“拉唑”类药物在人体中依赖肝脏代谢大约80％以代谢物的形式经尿排泄，其药物代谢会加重肾脏负担。因此，肾功能情况不好的患者如慢性肾病患者，应谨慎使用。
3、正在服用其他药物的胃病患者
“拉唑”类药物通过肝脏代谢时，会诱导机体产生更多的代谢酶，这将导致与其同时服用的其他药物在机体代谢加快。例如，同时服用氯吡格雷，会使该药的代谢速度加快，药效降低，而心脑血管栓塞发生的风险却大幅度上升。
4、长期服用抗生素的胃病患者
抗生素对胃肠道有刺激性作用，长期服用更易出现消化系统疾病，此时，患者希望服用奥美“拉唑”来缓解此症状。殊不知，过量长期使用“拉唑”类药物反而会增加肠道炎症的风险，如艰难梭菌性肠炎。
5、慢性萎缩性胃体胃炎
胃酸分泌减少或缺失的患者会出现消化不良、贫血和消瘦等症状。若再应用“拉唑”类药物，胃酸会更少，病情加重。另外，功能性消化不良引起的餐后不适综合征（常表现为餐后饱胀不适和早饱），也不宜用“拉唑”类药物。
6、对怀疑患有恶性肿瘤伴发胃溃疡患者
长期应用“拉唑”类药会抑制胃酸分泌，可导致胃内细菌过度生长，亚硝酸类物质升高，有诱发癌变的可能性。
来源 中国社区医师杂志 作者欧阳军
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