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近日，江西省胸科医院举行的"MDT样板间肺癌全病程管理Talk Show"中，四位教授围绕肺癌诊疗关键议题展开深度对话，系统梳理了非小细胞肺癌（NSCLC）治疗策略演变、多学科协作模式及前沿技术进展。以下为访谈核心要点：
历史进程：NSCLC治疗经历手术主导（20世纪中期）、化疗标准化（七八十年代）、放疗技术突破（九十年代）、靶向治疗崛起（21世纪初）至免疫治疗时代（2015年后）的跨越式发展。
当前主流方案：
早期（Ⅰ-Ⅲ期）：新辅助免疫联合化疗提高手术病理完全缓解率；
局部晚期不可切除：同步放化疗+免疫巩固治疗；
晚期（Ⅳ期）：驱动基因阳性患者首选三代靶向药，阴性患者以免疫联合化疗为标准。
未来探索：聚焦免疫治疗优化（生物标志物筛选、周期方案）、双特异性抗体/ADC药物、CTDNA/MRD检测等精准医学技术，以及细胞疗法与疫苗研发。
适应证拓展：放疗在早期、中期及晚期NSCLC中均具重要作用，尤其适用于无法手术或拒绝手术的患者。
联合治疗模式：
局部晚期不可切除患者：同步放化疗+免疫巩固为标准方案；
基因阳性患者：放疗与靶向治疗联合可提升疗效。
个体化实施：根据患者年龄、心肺功能及基因状态制定放疗计划，强调多学科团队（MDT）协作决策。
根治性手术：解剖性肺切除+系统性淋巴结清扫是早期奥克基因阳性NSCLC的根治手段。
围手术期管理：
术前辅助治疗（化疗/靶向治疗）可缩小肿瘤、降低分期；
术后辅助治疗依据脉管侵犯、神经阳性等高危因素决策。
新药应用：第三代奥克抑制剂（如洛拉替尼）在术前降低肿瘤负荷、促进病理缓解方面效果显著，相关研究（脑一研究、罗林研究）已验证其安全性。
病理分型基础：NSCLC包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等亚型，需明确组织学特征及分子遗传学改变。
临床沟通关键：
标本质量：确保固定良好、取材充分，避免挤压与自溶；
诊断报告：清晰说明肿瘤类型、分级及依据；
检测结果：详细反馈免疫组化与分子检测数据，指导靶向/免疫治疗；
治疗建议：结合病理与分子特征，提供手术、放疗、化疗等方案选择依据；
预后评估：通过肿瘤分期与生物学行为预测患者预后。
四位专家一致强调，肺癌诊疗需以病理诊断为基础，依托MDT模式实现手术、放疗、靶向治疗及免疫治疗的有机整合。通过精准分型、个体化方案制定及多学科动态协作，可最大限度提升患者生存获益，推动肺癌全病程管理迈向更高水平。
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