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肿瘤规范化诊治百院行,周彩存教授送来锦囊妙计!

2021-10-15作者:寒雪资讯
胸部肿瘤原创

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据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球新发癌症病例1929万例,其中中国新发癌症457万例,占全球23.7%,位居全球第一。肿瘤已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。由于我国医疗资源分布不均衡,基层医疗卫生机构服务能力有限,基层医务工作者亟需规范化临床诊疗理念的普及。


为提升广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力,推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展,北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医学论坛报社特发起并主办“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”项目,将开展一系列特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动,持续推广肿瘤规范化诊疗理念,持续促进学术交流和协作研究,为健康中国贡献力量。百济神州提供全程支持。


近日,中国医学论坛报诚挚邀请上海市肺科医院周彩存教授接受专访,盘点肿瘤治疗最新进展,展望肿瘤治疗美好未来。以下文字根据专访内容整理,以飨读者。


周彩存教授




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01

年度盘点篇
Q:

近几年来,中国在肺癌领域的治疗取得了巨大进步。请您盘点一下今年肺癌领域最新的治疗进展及突破有哪些?

周彩存教授:2020年肺癌的治疗进展主要分为靶向治疗与免疫治疗。靶向治疗给我们带来影响最大的是对于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性患者的治疗,虽然这部分患者只占5%左右,但今年很多研究取得了非常好的结果,值得高度重视。

虽然辅助靶向治疗可使无病生存期(DFS)明显改善,但这远远不够。因为适用患者都是早期术后,辅助治疗的研究重点应该聚焦在总生存期(OS)。OS能否表现出差异,是考量辅助靶向治疗能否进入临床实践的一个关键因素。针对其他少见靶点,很多药物正在逐步从临床研究当中进入临床实践。

2020年免疫治疗的亮点很多,最大的进步是患者5年生存率的变化。参与相关研究的患者都在晚期丧失了手术机会,但是免疫治疗能让患者生存期超过5年,这是了不起的贡献。


02

学术进展篇
Q:
目前,免疫治疗已成为非小细胞肺癌治疗的新方向。请您谈一下,免疫治疗非小细胞肺癌有哪些特点和优势?

周彩存教授:目前在肺癌领域,无论是腺癌还是鳞癌,免疫治疗联合化疗的很多研究都达到了主要研究终点,这些药物应该很快会拿到肺癌的适应证,用于中国肺癌患者的治疗。免疫治疗联合化疗,对基因检测结果阳性或者阴性的患者都会有收益,将来如何做得更加精准,这是临床医生必须考虑的问题。免疫治疗目前在晚期患者的治疗中取得成功,在局部晚期的患者同步放化疗以后维持治疗,中位生存期也能达到4年,这是非常大的进步。

免疫治疗进入临床以后,可能会打破分期的界限。以前局部晚期的患者,同步放化疗、靶向治疗后,很少会达到真正意义上的降期。但是免疫治疗联合化疗或者单纯免疫治疗会改变这种现状,将原本分期不能手术的患者,降期到可以手术的程度。

其他的一些免疫新产品,比如肿瘤个性化疫苗,也是未来的希望,但是目前尚不成熟。免疫治疗有些产品在临床使用上已经相对比较成熟了,如PD-1单抗。治愈肺癌还需要大家共同努力,免疫治疗让我们看到了希望。


03

赋能基层篇
Q:
中国不同地区医疗水平发展不均衡,基层肿瘤医生的疾病诊疗规范化能力尚需提升。您及科室团队在帮扶基层方面做了哪些事情?您认为“星火计划·扬帆行动”可以通过哪些方面加强基层医生的规范化诊疗,使更多患者获益?

周彩存教授:治疗肺癌的主力军不是北上广三甲医院的医生,应该是基层医生。基层医生往往面对最广大的肺癌患者,但由于受到地域条件限制,基层医生接触新的治疗策略如免疫治疗比较晚,经验比较匮乏,与三甲医院的医生存在巨大的差距,如何缩短差距对肺癌患者很重要,需要提高基层医生肺癌规范化诊疗水平。

我们始终奉行让更多基层医生和领域专家共同成长的原则。2019年,我们深入很多基层单位,主要是县级、地市级医院,跟当地专家密切交流。通过交流会及义诊形式,手把手教当地医院的医生如何诊断肺癌及分子检测。现在免疫治疗时代已来临,基层医院医生需要加强专业知识的学习,如基因检测及免疫相关不良事件的处理,这对很多基层医生来讲还是一项陌生的课题。因为免疫治疗不良反应与化疗、靶向不一样,需要逐步掌握。

2021年,我们希望肺癌领域每位专家至少深入5个城市的基层地区,普及免疫治疗及靶向治疗等精准治疗知识。我们希望CSCO跟国家卫生健康委员会的相关学会能共同努力,把活动推广到更多基层,让肺癌患者不离开自己的家乡,在县城医院就能得到更好的救治。



2016年,论坛报与CSCO基金会达成战略合作协议,共推“CSCO-CMT壹生大学肿瘤学院”建设,联合创办以线上为主、线下培训为辅的临床肿瘤学继续教育项目。2017年,在国家卫健委相关司局支持下,论坛报启动“星火计划——基层规范化诊疗培训项目”(简称“星火计划”)。2020年4月,第二期已启动。


为了更好地发挥CSCO基金会和论坛报的各自优势,助力提升我国广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力,提高临床肿瘤学研究的整体水平,推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展,双方将依托“CSCO-CMT壹生大学肿瘤学院”和第二期“星火计划”项目,启动“星火计划·扬帆行动——基层肿瘤专科能力建设大型公益项目”,开展一系列有特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动,促进学术交流和协作研究,为健康中国贡献力量。


项目旨在结合“医防结合” 和“分级诊疗” 等决策,积极开展肿瘤学能力建设和继续教育,提升医疗机构肿瘤专科的能力建设和在职人员的专业化水平。解决我国优质医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力相对不足的现状,提高基层医疗机构肿瘤医师的临床诊疗水平。贯彻落实“健康中国”战略和国家医疗卫生改革政策,助力分级诊疗政策有效落实。通过资深专家深入基层医院查房、实地培训,培养医生临床思维能力, 更好地将医学理论与临床实践有机结合,切实提升基层医生肿瘤诊疗水平,使百姓获益。通过资深专家深入基层医院及群众义诊,提高基层医生疾病诊疗能力,让优质医疗资源真正服务于民,为当地居民健康保驾护航。


据悉,“星火计划 扬帆行动”CSCO-CMT基层肿瘤专科能力建设大型公益项目由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会与中国医学论坛报共同主办。肿瘤规范化诊治百院行作为子项目之一,得到百济神州大力支持。2021年1月30日,百院行活动正式启动,项目计划全年在全国范围内开展100场成体系的线上线下基层培训活动,结合专家查房、义诊、疑难病例讨论等形式,强化肿瘤全程管理意识,提高医生专家技能。进一步推广肿瘤规范化诊疗的理念,加强临床用药监测和不良反应管理,助力提升肿瘤规范化诊疗服务能力。


(秦叔逵教授审阅)


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