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一句话归纳本文的中心思想：其实和肺结节一样，绝大多数的乳腺结节同样不能乘风破浪。
大多数的乳腺结节、包包都是良性的，乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤也是良性的。但如果有人不听招呼，不定期检查，随便乱按摩，它可能还真会兴风作浪！
很多人喜欢把自己乳房长的包包统一喊成乳腺结节，好的包包是结节，坏的也是结节，搞得来好多人一看到彩超单子显示的“结节”，就脚耙手软的！
这里先说清楚，乳腺结节不是一种病的名称，而是在影像学仪器比如彩超、X线等这些检查中乳腺内出现的一种形态学改变，比如良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变会出现乳腺结节，而你们最虚的乳腺癌也有乳腺结节……
医生，你摸一哈我的结节到底是良性嘛还是恶性？”
在查出乳腺结节后，很多患者的第一反应就是一边捞起衣服一边问医生这个问题，但一般得到答案都是不确定，想要晓得确切的答案，还要做一系列的检查才晓得。
明明做了彩超，一会儿还要喊照X光，一会儿又是穿刺，你们这些大医院过场太多了，据说人家厉害的医生一摸就晓得是恶性还是良性！”
给你们说个好多人都不晓得的内幕，那些说看一下、摸一下就能100%确定乳腺结节是良性还是恶性的“医生”多半都是鬼扯，而这些过场多、态度还有点歪，还给你开乳腺X线、彩超、核磁共振、穿刺检查的医生才是对你负责任的医生。
毕竟各式各样的乳腺结节都有，不通过专业的透视眼，咋个看得清楚结节有没有问题？！
01 发现乳腺结节，医生一般可能要喊你做这些检查
乳腺彩超
乳腺X线（也就是以前经常喊的钼靶）
核磁共振
穿刺
……
02 99%的人看不懂的BI-RADS
我以为结论就直接写是良性、恶性，是癌，不是癌，结果给我来一串这个，普通人懂得起才有鬼了？！”
先不要慌到吐槽，这串英文+数字非常非常重要，而且暂时还不能用其他替代。
BI-RADS是2003年美国放射学会颁布的乳腺影像学报告及数据系统，相当于是统一了说法和诊断标准，拿到一张按照BI-RADS标准写的报告，几乎全世界的乳腺医生就瞬间秒懂了！① BI-RADS ０类：
这次检查说明不到啥子问题。
光从这次检查获得的信息可能不够完整，不能有效评价病变，需要重新检查或结合其他检查后再评估。
② BI-RADS １类：
阴性，没得问题，放心！
组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现，按照年龄常规随访。
③ BI-RADS ２类：
良性发现，问题也不大！建议定期随访（如每年一次）。
④ BI-RADS ３类：
淡定！说明乳腺结节多半可能是良性疾病，恶性几率小于２％，需要3~6个月随访复查一次。
⑤ BI-RADS ４类：
有可能是恶性，需要做活检才能确定！
这一类报告相对还要复杂一点，根据风险进一步细分为：
BI-RADS 4a 低度可疑（恶性程度＞２％但≤１０％）
BI-RADS 4b 中度可疑（恶性程度＞１０％但≤５０％）
BI-RADS 4c 高度可疑（恶性程度＞５０％但≤９５％）。
⑥ BI-RADS ５类：
95%以上的概率都是恶性，需组织学活检。
⑦ BI-RADS 6类：
通过病理活检已经证实的乳腺癌。
03 乳腺结节到底是良是恶，要靠病理检查说了才算！
从上面BI-RADS的分类大家可能看出来了，不管超声、X线、核磁共振等检查结果恶性的可能性再高，也不能下定论。乳腺结节的恶性良性，最终要靠病理学检查才能确定，其中乳腺穿刺就是其中常见的一种方法。
医生，听说穿刺要拿根多长的针扎进去，好吓人哦！万一真的是癌，反而扎到了癌细胞让它扩散转移了咋个办？”
这样的话我们乳腺医生每天都要听N遍！
首先，不去穿刺，就无法接触和分析肿瘤细胞，也就更不能确定到底是不是癌细胞；
乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤都属于良性的乳腺疾病，但还是很多人担心，现在虽然是良性的，得不得某一天发生啥子基因变异就突然成癌了？
确实在临床上也有原本是良性的包包，随着年龄增大等原因，发展或诱发了乳腺癌，下面我们就来给大家讲一讲这三种常见的乳腺良性包包，在出现哪些情况时就要警惕，尽快去医院。
01 乳腺增生
医生建议
乳腺增生一般情况下不需要药物治疗，诱发乳腺癌的几率也非常小，保持心情愉悦定期复查就可以了。但如果发现月经期结束后，增生的肿块没有缩小，就要去看医生哈！02 乳腺囊肿
医生建议
①临床上常见的囊肿一般都为单纯性囊肿，不增加乳腺癌风险，不需要特殊处理，定期随访复查就OK；②有少部分为复杂性囊肿，它的恶性风险率＜1%，定期随访，必要时穿刺或手术切除后活检；③还有一种混合性囊肿，被诊断为恶性肿瘤的风险相对要高一点，这部分患者要做穿刺或手术切除后活检，明确诊断，免得耽误病情。03 乳腺纤维腺瘤
医生建议
不要看到“瘤”就遭吓到了！单纯性乳腺纤维腺瘤是临床中最常见，且不增加乳腺癌发生风险。但是，由于乳腺纤维腺瘤在彩超、X线等检查中都表现为实性肿块，所以保险起见一般还是建议肿块直径较小（1~3cm）的单纯性乳腺纤维腺瘤患者进行穿刺活检来排除恶性肿瘤，如果病理诊断证实为良性纤维腺瘤，而且患者没有疼痛等症状，就可以定期随访就行了；而较大的乳腺纤维腺瘤建议直接手术切了，再做病理活检明确诊断。
华西医生在这里啰嗦第10086遍，美容院、养生馆的乳房按摩保健、淋巴结排毒疏通，说按一按、疏一疏就能把乳腺结节按掉的，都是鬼扯！
按摩师乱按一通再加点不晓得啥成分的精油（多半都有激素），如果你的乳腺结节恰巧是个恶性肿瘤，暴力按摩会导致癌细胞脱落，激素精油会导致癌细胞加速生长，让这些癌细胞轻而易举就转移到了身体其他地方。
乳房自查
建议女性每月都要进行乳房的自我检查，一般可以在月经来潮后的7~14天进行，如果已经绝经的妇女，那就每月固定选一个日子进行。自查方法如下：
普通人群：每年去医院做检查
年龄＜40岁的小姐姐，每年进行一次常规乳腺彩超检查，必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查；年龄≥40岁的姐姐们，每年做一次乳腺Ｘ线检查，致密型乳腺可联合乳腺超声。
乳腺超声和乳腺X线哪个更好？该怎么选呢？
乳腺超声和乳腺X线是乳腺检查中的“双剑客”，各有优势，不存在哪个更好，有时更需要双剑合璧。超声的优势在于发现肿块，而Ｘ线的优势在于发现钙化灶。中国女性的乳房体积相对较小且腺体比较丰富，所以在＜40岁的女性腺体组织往往较致密，我们建议是首选超声检查。
乳腺癌高危人群：听医生的话做检查
有明显的乳腺癌遗传倾向（比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌或者30岁前接受过胸部放疗的人群，属于乳腺癌高危人群，建议这部分人更早（<40岁）开始乳腺筛查，每半年或一年进行1次乳腺超声检查，每一年进行1次乳腺X线检查，遵医嘱必要时每年1次乳腺增强MRI。
对了，多一句嘴，乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性乳腺疾病就看乳腺专科门诊就行了哈，不要来跟真正有肿瘤门诊需要的患者凑一起哦！
*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
参考文献
1. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）［J］. 中国癌症杂志, 2019, 29(8): 609-611.
2. 王永南,王颀.乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(06):321-325.
3. 段学宁.乳腺良性疾病诊治共识与争议[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):713-715.
4. Christine Laronga, MD, FACSSharon Tollin.乳腺囊肿：临床表现，诊断和管理. UpToDate临床顾问.
5. 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2016(7):752-754.
6. 刘璐,郑新宇.乳腺良性病变的组织学分型及其乳腺癌风险[J].中国实用外科杂
来源于四川大学华西医院 ，作者头颈肿瘤科
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