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病例作者：孙泽玮 浙江大学医学院附属第一医院
主诉及现病史
患者：蒋** 77岁，男
主诉:上下肢水肿3个月， 胸闷气急3天。现病史:患者3个月前无明显诱因下出现双下肢水肿，为凹陷性水肿，晨轻暮重，无恶心呕吐，无全身乏力无畏寒发热。无泡沫尿，无胸闷胸痛等不适症状，未重视未就诊。3天前患者夜里出现胸闷气急明显，伴左肩及后背部疼痛、酸胀，无胸痛，无大汗淋漓，无全身乏力等不适症状，遂来我院就诊，查肌钙蛋白0.013ug/L脑钠钛 1820ng/L 2020-07（超声心动图(彩超)，左下肢动脉彩色多普勒超声): 1.左室壁前间隔基底段运动稍减弱（LVFE:50%）左房增大，心律不齐，升主动脉增宽，主瓣退变伴轻度反流，左室舒张攻能减退，二三尖瓣轻度返流，肺动脉压增高(PASP:65mmHg）;心电图: 1.频发室上性早搏 2.窦性心律不齐 3.完全右束支传导阻滞 4.左前分支阻滞。目前患者双下肢水肿较前好转，无明显胸闷气急，无胸痛，无全身乏力，无头昏头痛等不适症状，现为进一步诊治，门诊拟“冠心病”收住入院。
诊疗思路及过程
诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后
高血压病
糖尿病
治疗方案
治疗方案：
PCSK9抑制剂75mg*4支 Q2W
随访及患者预后
随访计划：
次月随访
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制一年内复发风险
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