加速康复外科（ERAS）理念是对患者、医院、政府还有医保均受益的管理措施，ERAS不能只是止步于理念层面，需要应用到临床上，只有这样才能使其各方面的获益最大化。

改变必须理念先行，只有改变了理念，后期行动才能有更高的依从性。因此，首先需营造全院氛围：通过建章立制，确定院级层面的相关组织以及职能部室的协同机制，在临床层面确定由医、护、麻、营、药五位一体的多学科协作形式，共同推进ERAS在临床上的实践。

在数字化飞速发展的时代，各行各业都离不开信息化的支撑，信息化可以提高工作效率和质量。在试点期间，河南省肿瘤医院也同时推进了信息化支撑。信息化可以及时将诊疗过程中的具体措施反馈给各角色，从而使各角色知道对同一患者到底执行了什么样的措施、执行的情况、以及这些措施对患者的影响，形成一个有效的反馈体系，有利于促进临床医生推进ERAS的落地。

通过全院覆盖、推广，河南省肿瘤医院全体职工对于ERAS的参与度和认知度都有了非常高的提升：患者术后平均住院日大幅减少，手术患者占比大幅提升，受益的肿瘤患者也越来越多，患者的满意度、舒适度、以及得到的关怀度都有了显著提升。

目前河南省肿瘤医院仍在坚持深化质控，因为只有把质控做到位，把每一个环节做到标准化、规范化，才能保证ERAS的践行不会受到时间推移的影响。通过复盘总结以及不断提升对ERAS这一理念的认识，再加上临床科室不断提出的创新措施，ERAS的生命力得到了很大提升。深化质控是一项长期工作，需要每个专业都制定各自的质控标准，通过量化指标来分析该专业一段时间内的工作效果，若下降则挖掘潜在原因，若上升则给予年终表彰，以便于形成良性循环。在顶层设计及院领导的重视下，河南省肿瘤医院ERAS的工作正有序地渐进中。

麻醉医生在ERAS中承担了重要的角色。麻醉学涵盖临床麻醉、危重病医学、疼痛诊疗的多个专业及亚专科，麻醉科医师的工作贯穿了ERAS术前、术中、术后全过程，已由单纯保障手术无痛转向围手术期病理生理的调控，并以让患者在最小的生理干扰、最小的应激下完成手术治疗和改善患者预后为工作目标。没有麻醉学内涵的ERAS是不完整的，也是无法成功的，团队由外科医师、麻醉科医师、外科病房护士和手术室护士组成，克服了外科为主导的医护ERAS-MDT模式的缺陷和存在的弊端，优点在于：围绕ERAS涵盖的核心内容，以患者为中心的MDT制订ERAS方案、目标管理和持续质量改善计划，以促进ERAS方案和流程是规范化，增加临床应用依从性。但在临床实践中依然面临诸多难题，如现有模式的整体架构尚处于探索阶段，部分医护人员、麻醉科医师尚未完全接受ERAS理念，参与度不高；每个专科过多强调将各自专业的方案纳入ERAS总体方案，使方案繁琐而难以实施；术前高危因素患者的教育、评估、准备及治疗尚存在缺陷，从而增加了ERAS方案的失败率；学科之间的协调、围手术期各个环节的衔接有待进一步优化，也在一定程度上限制了ERAS 深度的拓展。

液体管理是麻醉管理中的重要组成部分，直接关系到患者术中安全以及术后康复。低血容量可导致重要脏器低灌注，引起相关并发症；但补液过多会导致肠道水肿、增加肺间质体液量，导致并发症。因此，麻醉科医生可根据容量监测指标如每搏量变异度（SVV）、动脉脉压变异度（PPV）等进行目标导向容量治疗，尽量避免术中、术后过多的液体输入。

麻醉科医生应当在围术期合理调节应激反应（内分泌、代谢和免疫），使用各种已证实有效的方法（优化术前、术中、术后患者管理等）来降低手术伤害性刺激反应，维持重要器官功能，最小化不良反应（如疼痛、恶心和呕吐等），减少并发症，提高康复质量，从而缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。促进术后康复的麻醉管理，是加速康复外科（ERAS）的重要组成部分。ERAS要求采用遵循循证医学证据的一系列围术期优化方案，促进患者术后尽快康复。促进术后康复的麻醉管理强调麻醉科医生在围术期所起的作用，使麻醉科医生从提供最佳手术条件、最小化疼痛和保障围麻醉期患者生命安全，向确保患者的合并疾病得到最佳处理、促进术后患者康复转变。