200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
一氧化氮（NO）是无色气体，通过体内的酶促和非酶促途径产生。酶促合成需要一氧化氮合酶（NOS）参与。后者可以被许多促炎性细胞因子激活。
NO在人类中的生物学作用是多种多样的，但是NO的许多生理和病理生理效应是由于NO的衍生物引起的，而不是NO本身。
NO在炎症中的作用仍太清楚。在哮喘等过敏性炎症微环境中，一些促炎性因素上调了NO的产生。但NO本身在气道炎症中的作用似乎并不重要，只是充当一种“炎症标志物”而已。
检测NO最常用的是化学发光，电化学传感器和基于激光的技术。
化学发光法是呼出气NO（FeNO）分析的金标准，灵敏度高，检测阈值为ppb（十亿分之一），响应时间非常快（0.5~0.7 s）。缺点是仪器复杂，体积大，价格昂贵。不适合常规临床应用，目前仅用于实验室分析。
电化学传感器法基于电流分析技术，将样品气体转移到传感器进行分析，NO在含催化剂的传感器内发生化学反应，转化为可测量的电流信号被检测到。这种方法目前临床应用广泛。
美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）共同发布了FeNO的临床应用指南。检测在指定的5~20 cmH2O压力下进行，维持50±5 ml/s的稳定流速，呼气10 s。该压力可以确保软腭闭合，从而减少高浓度NO对鼻窦的污染。呼气流速影响NO呼出浓度。流量低会导致呼出浓度升高，反之亦然。正常的FeNO在健康成年人的体内浓度在10~20 ppb之间。
FeNO值可能会受混合因素的影响，例如饮食（咖啡）、服用药物（如消炎药）、吸烟和过敏原暴露及病毒性呼吸道感染等影响。
此外，测定肺功能也可能影响FeNO结果，因此应该在测定NO之后进行。支气管扩张剂的使用也影响测定FeNO水平。
嗜酸性哮喘表型的特征是痰液嗜酸性粒细胞≥3％，FeNO值> 50 ppb（儿童> 35 ppb）。FeNO也可用于识别对皮质类固醇治疗反应良好的患者。对重度哮喘，FeNO ≥20 ppb是判断2型炎症的标准。
FENO变化值多大具有临床意义，没有一致的认识。大概的范围是16 ppb~25 ppb。ATS专家建议至少改变20％。
本文首发于重庆医科大学附属第三医院呼吸科 作者王长征
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017