壹生资讯-哮喘急性发作吸入药物选择|哮喘药物使用处方点评

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哮喘急性发作吸入药物选择|哮喘药物使用处方点评

2023-05-22作者：论坛报小璐资讯

原创

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上期回顾

妊娠期哮喘急性发作，可选哪些平喘药物？

答：平喘药物的选择，针对妊娠期妇女，尽量建议选择雾化吸入的给药途径，药物可被直接送达呼吸道和肺部，在局部发挥作用，起效快，安全性好。布地奈德是妊娠期优先选用的吸入性糖皮质激素。（点击查看原文）

本期导读

哮喘急性发作情况紧急，如何选药至关重要，为了患者的生命安全，请关注哮喘急性发作治疗药物的正确选择。

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刘伟丽

主管药师

郑州人民医院

案例经过

患者，女，72岁，哮喘5年，沙美特罗替卡松吸入粉雾剂维持治疗。

春天外出赏花拍照时突发干咳、胸闷、气促、喘息，紧急用药沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，患者症状改善不佳。

分析处方错误

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，属于平喘药，用于症状已得到良好控制的患者，用于哮喘的维持治疗。

该患者属于哮喘的急性发作，应选择能按需使用快速控制症状的急救药物，选用的治疗药物不合适。

正确的使用方法与依据

急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。

哮喘急性发作时，应选用能在数分钟内起效的短效β2受体激动剂(SABA)，包括沙丁胺醇和特布他林定量气雾剂或溶液。这类药物松弛气道平滑肌作用迅速，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是患者在家和急诊室缓解轻中度急性哮喘症状的首选药物。初始治疗阶段，推荐间断(每20分钟)或连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4小时1次)。如沙丁胺醇气雾剂在第 1小时内每20分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 小时吸入2～4喷，中度急性发作每1～2 小时吸入4～8喷。如果对SABA反应良好(呼吸困难显著缓解，呼气峰值流量占预计值百分比＞80%或个人最佳值，且疗效维持3～4 h)，通常无需使用其他药物。如果治疗反应不佳，应及时去医院急诊。