编委：官健 单玉涛   

作者：法治广东研究中心 广东省医学会医事法学分会 主任  宋儒亮

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漏诊，可能造成患者损害。一旦明确患者是因漏诊受到了损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，医疗机构就要承担赔偿责任。这方面，法律已有规定，生效的《中华人民共和国侵权责任法》和即将生效的《中华人民共和国民法典》都如此，比如，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”

漏诊，产生的原因是多种的。一旦明确漏诊是与当时所处的治疗义务相当，那么，医院就不一定要承担责任。这方面，法律已有规定，生效的《中华人民共和国侵权责任法》和即将生效的《中华人民共和国民法典》都如此，比如，《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”

也即，漏诊、损害和赔偿之间，并不是简单的线性关系，要求的因果关系查证也不容易，需要专业判断，具体病症具体分析。比如，有些直接可通过时间—结果情况予以推出，比如，心梗病人，漏诊就耽误救治，就造成损害包括死亡；有些漏诊，并不必然导致损害、损害加重，比如，无症状的肾结石，漏诊，耽误几天但并不影响救治。

如同谣言止于公开，误解则止于透明。医疗活动，丰富多彩；医疗进展，日新月异。面对进展迅速的医学活动，即便作为医生，不及时学习都会落后，更何况作为医疗以外人士，更当学习，这方面，诉讼就是其中的一类学习，一种性价比很高的方式。

诉讼，是一种公开透明的方式：让双方能够在法治轨道上权益博弈，保证了公平正义。

因此，对医疗纠纷，选择诉讼方式进行化解，各方应当要有更高的站位，更专业的判断，更长远的预期，比如，本案中，进行医疗漏诊、损害与赔偿的判断，尽管情形复杂，比如有要素、问题、对策等等问题争议，但正因如此复杂情形，既需要各方参与来完成，又需要各界知晓来化解，广泛参与，公开透明，专业精准，证据表达，化解一案，警示一片，长远而言，利，远远大于弊。

以自由选择纠纷化解方式、以看得见的方式让每一个患者、医师和医院在案件处理上享受到公平和正义，是我们建设更高水平法治医院的目的。

不可否认，目前发生的很多医疗纠纷，要直接回答和立刻处理并不容易，也不专业和科学。医患和谐，长治久安，从科学、专业和尊严保障角度，个案上，更需要杜绝和稀泥式的方式化解医疗纠纷，单位上，更应当成为医疗行业进行“谁执法谁普法”履职活动要坚守的底线，也是进行“谁执法谁普法”要评估重点之一。

为什么？性价比好。

对患者而言，更能在每一个案件中享受司法带来的公平正义。面对纠纷，除非患者同意选择，否则，让患者纠纷处理上选择更能以看得见的司法方式实现公平正义，更利于推进全民守法，同时，也不至于让某些患者因对纠纷方式的选择无奈而深感救济无望，或以伤/杀医或者自杀等悲剧方式告终。

对管理而言，诉讼方式可以避免法规规定医院设立的医疗信息安全制度、保障措施因不用而被虚置，诉讼，可让这些制度措施真正发挥作用，有的放矢，有用武之地，从而更利于推进医院管理上水平。比如，《基本医疗卫生健康与促进法》第一百零一条规定：“违反本法规定，医疗卫生机构等的医疗信息安全制度、保障措施不健全，导致医疗信息泄露，或者医疗质量管理和医疗技术管理制度、安全措施不健全的，由县级以上人民政府卫生健康等主管部门责令改正，给予警告，并处一万元以上五万元以下的罚款；情节严重的，可以责令停止相应执业活动，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法追究法律责任。”如果不选择诉讼方式，这样的规定在其他方式中很难得到适用。“规定的归规定，约定的归约定”，其中固有的“约定不能违反法定”的合法性风险，就这样溜走了。

对医院而言，一旦进行了诉讼，既让医院不怕暴露软肋，敢于直面存在的问题，也让医院坚持的专业精神等直接展现在我们面前而更为社会知晓。最终通过有公信力的司法活动，彻底化解医疗活动中可能存在的种种隐患、风险，让医院轻装上阵、医师尊严执业、患者坦然接受、医患和谐有序。

对社会而言，公开的诉讼和司法判决书，既可让人们知晓医院的管理动态、权益保护状况，又可知晓是非对错，公平正义，也让诸如个案的审理、单位的“谁执法谁普法”活动更有民意基础，更多社会参与，更多结案支持。

总之，面对争议不可怕，搞不清争议最可怕。凡是更利于推进医学长足进步，更利于公平正义长久推进的方式，不回避、不躲避、不排斥，应是我们对待各种纠纷的态度和立场。

这方面，行政主要负责人出庭应诉的道理、进程和实践，也可以参考一二。

这，大有裨益。

《中国医学论坛报》【壹生】·医事法学院每月都将为您奉上一例真实的医患纠纷案例。本期将分为：案例介绍、各方意见、案例启示三个部分。“理不辩不明、事不鉴不清”，您可以针对每期病例模拟诊治，各抒己见。