本次手术患者为71岁女性患者，2025年12月因上腹不适、进食后哽咽感前往北京友谊医院通州院区就诊，经完善胃镜、超声内镜及腹盆腔影像学检查，确诊为胃食管结合部腺癌，同时合并糖尿病、房颤射频消融术后等基础病史。

对于局部进展期胃食管结合部肿瘤，遵循国内外胃食管结合部肿瘤诊疗指南，术前新辅助化疗是标准治疗策略，可有效实现肿瘤降期退缩、提高根治性切除率，为患者带来更好的远期预后。明确诊断后，北京友谊医院通州院区胃肠外科张军教授团队结合患者身体状况，量身制定4周期“靶向+化疗+免疫”治疗方案，治疗结束后复查胃镜、腹盆腔CT及上腹部MRI，提示肿瘤较前明显退缩，治疗效果显著，已具备根治性手术条件。

针对该疾病，传统根治术式多采用全胃切除术，虽能实现肿瘤根治，但患者术后将失去胃的正常生理功能，易出现营养不良、倾倒综合征等长期并发症，严重影响生活质量；而近端胃切除术可保留胃部储存功能，同时维持胃酸分泌、内因子合成等消化激素正常分泌，能够平衡肿瘤根治效果与胃部生理功能保留需求，是更优选的手术方式。

但国内临床开展的近端胃切除术，大多沿用传统食管胃直接吻合方式，术后反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄并发症发生率较高。患者术后长期伴随反酸、烧心、胸骨疼痛等不适，严重时无法正常平卧与进食，这也是本次患者及家属术前最担忧的问题。

为在彻底根治肿瘤的前提下，最大程度降低术后并发症、保障患者术后生活质量，张军教授团队结合患者肿瘤分期、新辅助治疗后肿瘤退缩情况、年龄及身体基础状况，经过多轮严谨的术前讨论与方案论证，最终决定为其实施完全达芬奇机器人辅助腹腔镜下近端胃根治性切除联合Kamikawa食管胃双肌瓣吻合术。

Kamikawa吻合术是当前近端胃切除术后消化道重建领域的前沿标杆术式，相较于传统食管胃吻合方式，技术优势十分突出。手术通过在残胃前壁精准构建生理性双肌瓣瓣膜结构，形成天然抗反流活门；同时保障吻合口血运充足、吻合无张力，能够大幅降低术后中重度反流性食管炎发病概率，减少吻合口瘘、吻合口狭窄等常见术后风险，真正实现肿瘤根治与消化道生理功能保护双向兼顾，是目前胃肠外科功能保护手术的核心前沿技术，同时也是行业内公认的技术难点与研究热点。

完全达芬奇机器人辅助下完成Kamikawa吻合术，尤其是全腹腔镜下残胃双肌瓣的精细化制作，对外科团队的解剖功底、手术技巧、操作精度与团队配合度提出了极致严苛的要求。该术式的核心环节——双肌瓣制作，需要在厚度仅数毫米的胃壁上，完成黏膜外肌层的精准剥离、标准化裁剪与分层缝合，操作全程需达到毫米级精度，稍有偏差便可能损伤胃壁黏膜与血供，导致肌瓣坏死、吻合失败，直接影响手术效果与患者预后，是胃肠外科领域公认的高难度操作。

相较于传统腹腔镜手术，达芬奇机器人辅助腹腔镜技术在这类高精尖手术中展现出不可替代的优势：系统提供的三维高清视野可将手术区域放大10-15倍，让术者能清晰分辨胃壁的层次结构与毫米级血管；7个自由度的仿人手腕式机械臂，操作灵活度远超传统腔镜器械，可有效滤除人手生理震颤，在狭小的腹腔空间内完成极致精准的剥离、缝合与吻合操作，完美适配双肌瓣制作这类对精细度要求极高的手术环节。

术中，张军教授团队凭借丰富的机器人微创手术经验、扎实的消化道外科解剖功底与精湛的显微缝合技术，严格遵循肿瘤根治原则，精准完成胃食管结合部肿瘤的根治性切除与规范的区域淋巴结清扫；随后在全机器人视野下，精细化完成残胃双肌瓣的游离、裁剪与分层缝合，顺利实现食管与残胃的Kamikawa吻合。整台手术过程流畅顺利，术中出血量少，无任何术中并发症发生。

本次手术得到医院麻醉手术中心、消化中心内镜团队的全程协作与全力保障，多学科无缝配合助力手术圆满完成。术后，胃肠外科护理团队全程遵循加速康复外科（ERAS）理念，为患者提供个体化精细化护理服务，患者恢复速度远超预期。

患者术后第二天即可自主排气，生命体征始终保持平稳，可下床进行早期康复活动；术后一周上消化道造影复查结果显示，吻合口愈合状态良好，造影剂通行顺畅，无吻合口渗漏、狭窄等异常。患者顺利完成流质饮食至半流质饮食的过渡，最终痊愈出院。出院前夕，患者及家属对医院诊疗服务、手术效果与全程护理工作给予高度肯定，并向手术团队表达诚挚谢意。