200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
病例作者：
董少永 河北大学附属医院
患者女性，50岁。间断咳嗽咳痰3月余。
病史介绍
患者3月余钱无明显诱因出现间断咳嗽咳痰，摊位白色黏痰，量不多，无痰中带血，无发热，无明显胸闷气短，无胸背部疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳等不适；就诊于保定市华医中医院，行胸部CT检查（2020-02-04）：右肺上叶占位性病变，建议穿刺活检（未见报告）。患者于2020-02-25开始自行口服“吉非替尼”250 mg日一次，患者口服吉非替尼1月后就诊于我院门诊，行胸部CT检查（河北大学附属医院2020-03-24）：右肺上叶肿块，占位可能性大，伴阻塞性肺炎，建议结合胸部增强CT检查。患者为行进一步治疗治疗于2020-03-27入院，患者术前口服吉非替尼5周
入院检查
T 36.7℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 121/79 mmHg。
血常规：WBC 8.70×109/L，RBC 4.61×1012/L，HGB 109 g/L，PLT 367×109/L。尿常规、便常规未见异常。肝肾功能等未见明显异常。肺通气功能：轻度阻塞性肺通气功能障碍，小气道功能障碍，轻度弥散功能障碍。肿瘤标记物：CEA 6.6 ng/ml。
2020年2月影像学检查示，右肺上叶占位性病变。患者PS评分0分。
|
右肺上叶占位性病变，经皮穿刺取组织活检提示存在EGFR突变。
术前新辅助治疗按标准剂量口服吉非替尼，250 mg/次 qd。期间几乎未见明显不良反应，偶有乏力。2020年3月影像学检查，可评估为部分缓解（PR）。
2020年4月13日进行肺叶切除术。术后标本可见，病灶大小7*7cm的病灶。病理报告提示为ⅢA期。
2020年2月开始行辅助TKI治疗，应用吉非替尼 250 mg po qd。治疗过程中几乎未见明显不良反应。
治疗体会
肺癌目前是世界上发病率最高、死亡率最高的癌肿，70%-80%的患者去医院就诊时就是中晚期，早期手术效果好，对于中晚期尤其是Ⅲ期患者，术前新辅助治疗降期后再行手术治疗，预后会更好；但是传统化疗有效率30%左右，分子靶向药出现后明显增加了Ⅲ期患者术前新辅助治疗的有效率，使更多的不能手术中晚期患者重新获得手术机会，患者生存时间更长；新辅助靶向治疗副反应较小，病变治疗效果明显，为局部晚期患者带来新的曙光。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017