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近日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表了《全球CVD的疾病负担报告》（详见PDF）。该报告通过分析全球 21个地区心血管疾病和危险因素的影响，提供了1990 年至 2022年全球、地区和国家心血管疾病负担和趋势状况的更新数据。
报告显示，仅2022年，CVD导致全球约1980万人死亡，损失了3.96亿年的寿命，并导致伤残损失健康寿命（YLD）4490万年。此外，约34%的心血管死亡事件发生在70岁之前。
研究人员在报告中指出，全球CVD负担呈现出以下五大趋势。
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全球心血管疾病死亡人数上升
全球年龄标准化心血管疾病（CVD）死亡率从1990年的358.4/10万下降到2022年的233.2/10万，降幅为34.9%，但心血管死亡人数明显增加了，从1990年的1240万增加到2022年的1980万，反映了全球人口增长和老龄化，以及可预防的代谢、行为和环境危险因素的影响。2015—2022年，全球有27个国家和（或）地区的年龄标准化CVD死亡率上升。
高收缩压：心血管疾病负担的首要原因
高收缩压、饮食风险、大气颗粒物污染、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高体质指数、高空腹血糖和吸烟是导致全球CVD负担（年龄标准化CVD伤残调整寿命年）最重要的因素，这些危险因素导致的年龄标准化CVD伤残调整寿命年均超过500/10万。
在所有代谢危险因素中，高收缩压是导致全球年龄标准化CVD伤残调整寿命年的最大因素，2022年导致的年龄标准化CVD伤残调整寿命年为2564.9/10万。
在所有行为危险因素中，饮食因素是导致年龄标准化CVD伤残调整寿命年的主要因素；大气颗粒物污染是最大的环境危险因素。
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全球心脏代谢风险负担日益增加
全球心脏代谢风险负担增加是一种趋势，因此需要重新重视预防、治疗和控制方面的策略。
例如，据2023年世界肥胖地图估计，到2035年，全球超重和肥胖（BMI≥25 kg/m2）人数可能超过40亿，而2020的数据是超过26亿。预计在此期间，全球肥胖人口比例将从14%增加到24%，预计到2035年将影响约20亿成人、儿童和青少年。
随着全球肥胖人数的持续增加，全球糖尿病负担也将随之增加。据估计，与2021年的5.29亿糖尿病患者相比，2050年全球糖尿病患者人数将飙升至13亿。
这项新报告强调的5种代谢危险因素包括高收缩压、高低密度脂蛋白胆固醇、高体质指数、高空腹血糖和肾功能不全[估算肾小球滤过率 <60 ml/（min·1.73 m2）和（或）蛋白肌酐比值≤30 mg/g]。所有这些危险因素都可以通过个人层面的生活方式和行为干预以及人口和社区层面的多部门、多方面、社会、环境和政策变化来预防和控制。
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全球CVD负担地区差异明显
2022年，全球各地区每10万人中的年龄标准化CVD死亡率从高收入亚太地区的73.6到东欧的432.3不等，相差近6倍。每10万人中年龄标准化CVD患病率在中亚地区最高（11 342.6），南亚地区最低（5881.0）。
迄今为止，缺血性心脏病是全球CVD死亡的主要原因，其年龄标准化死亡率为108.8/10万，其次是脑出血和缺血性脑卒中。这三种心血管疾病导致的死亡率均存在明显的地区差异。
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中低收入国家的CVD负担沉重
报告显示，中低收入国家的CVD负担在不成比例地增加。全球75%以上的CVD负担出现在大洋洲、东欧和中欧、撒哈拉以南的非洲、北非和中东、加勒比海、东亚和南亚的中低收入国家。
这种不成比例的CVD负担增长的重要驱动因素之一是人口增长和老龄化，再加上持续的流行病学转变，从而导致CVD等非传染性疾病和相关危险因素的负担不断增加。在确定的危险因素中，高收缩压仍然是最令人担忧的危险因素。
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家庭空气污染导致的CVD负担显著下降
预防和控制CVD，除了需要关注代谢和行为危险因素外，环境危险因素也值得关注。
研究人员在报告中指出，1990—2022年，固体燃料造成的家庭空气污染导致的年龄标准化CVD伤残调整寿命年显著降低了65.1%，相应的伤残所致寿命年、过早死亡所致寿命年和CVD死亡率也表现出类似下降趋势。
中国医学论坛报今日循环整理自美国心脏病学会、中国循环杂志、CCI心血管医生创新俱乐部
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