作者：解放军总医院第五医学中心 姜天俊

2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年我国宣传活动主题是“社区动员同防艾，健康中国我行动”（Communities make the difference）。通过主题活动的开展，旨在充分发挥社会组织、基层卫生机构、居民委员会、村民委员会等社区的优势和作用，与政府一起共同防控艾滋病，推进“健康中国行动”，为遏制艾滋病流行做出积极贡献。

艾滋病作为一种全球流行的严重传染性疾病，不仅是健康问题，还牵涉到社会稳定和经济发展。应该说，艾滋病与每一个人都有关系，防艾工作需要全社会的共同参与，大家都有责任行动起来，一起遏制艾滋病毒在我们身边的流行。由于当前尚缺乏艾滋病疫苗可以使用，防控艾滋主要靠药物治疗和行为干预。药物治疗是医院的工作，而行为干预则需要全社会的努力。社区（communities）是每个社会人赖以生存的公共单元，我们每天的生活起居都离不开这个小小的圈子，如果圈子里的人能够互相关爱、提醒、帮助、鼓励，早日战胜艾滋就更有信心。因此，今年的艾滋病日主题就强调了社区在艾滋病防控中的重要作用，社区的积极参与将使防控工作产生不同，让人类距离终结艾滋病的伟大目标更进一步。

截至2018年底，全球现存HIV感染者约3690万，正在接受抗病毒治疗者约2170万，去年新发HIV感染180万例。2018年底，我国估计存活HIV感染者约125万，全人群感染率约 9 /万，去年新发感染病例14万。虽然我国总体上属于HIV低流行区，但由于人口基数大，HIV感染者绝对数则排在了全球的前十位以内。艾滋病的诊治与预防工作仍需要付出更大的努力。

预防是防控传染病肆虐的最重要“法宝”，但与治疗相比，艾滋病的预防手段还不令人满意。目前HIV的预防手段主要是生物医学干预和行为学干预，前者包括主动检测、药物治疗、暴露前后药物预防和母婴阻断等；后者包括患者及同伴教育、安全套使用、洁身自好、清洁针具使用等。所有这些措施的实施在一定程度上发挥了预防作用，但是仍然没有控制住新发病例的产生，新发感染的数量依然叫人担心，这就是当前HIV预防工作面临的主要问题或难题。我估计，在有效的艾滋病疫苗问世前，这个问题将持续存在。若想进一步深入挖掘疫苗之外的预防措施，动员社区力量参与，共铸人群的防艾屏障，或将产生更好、更广泛的整体预防效果。对于社区民众而言，歧视HIV感染者最不利于艾滋病的预防与控制，反而会助长HIV在“水面”之下的流行。如果换一种态度，比如关爱、鼓励、帮助，让感染者走出阴暗的角落，自由拥抱阳光的温暖，将会更加有利于提升艾滋病的防控效果。

人类发现艾滋病三十八年了，艾滋病学科的确取得了一个又一个巨大进步，学术前沿研究令人耳目一新，尤其是新型抗艾滋病毒药物的研发，已成功将艾滋病从当初的“不治之症”变为“可防、可治、可控”的慢性疾病。感染者在医生的帮助下，从原来的每天吃“一把药”，进步到现在的每天只吃“一片药”，而且疗效更好、安全性更高。越来越多的患者从令人耳目一新的前沿学术研究中获益，他们的预期寿命基本不受影响，可以正常地工作、生活、创业和休闲。方兴未艾的免疫疗法和基因治疗，为艾滋病的功能性治愈又开启了一盏盏喜人的明灯，正指引着国内外医学工作者和研究者，朝着攻克艾滋病这一顽疾日夜前行。

最近，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出了到2030年终结艾滋病流行的伟大目标，呼吁各国政府积极行动起来，向三个“90%”的具体行动目标迈进，即90%的HIV感染者能够被及时诊断、90%的确诊感染者都进行联合高效抗病毒治疗、90%的抗病毒治疗者取得病毒持续抑制的满意疗效。如果世界各国都实现了这三个90%的宏伟目标，那么，10年后终结艾滋病的流行将成为令人鼓舞的现实。

“两岸猿声啼不住、轻舟已过万重山”。祝愿人类在战胜艾滋病的征程中，走得更快、行得更远！ 

（本文由陈爱平整理）