3月30日，星火计划——中国基层高血压规范化诊疗促进项目（新战县）之名医下县活动在儋州市人民医院召开，本次新战县名医下县活动汇聚了海南省内最强专家力量，融入了全新的“海岛模式”，得到了海南省医学会心血管病专业委员会和儋州市医学会心血管病专业委员会的全力支持。海南省新战县名医下县活动荣幸地邀请到儋州市人民医院刘文举教授担任大会主席，特邀海南医学院第二附属医院刘先霞教授、海口市人民医院陈漠水教授、海南省人民医院曾敏教授、儋州市人民医院唐庆业教授、海南省医学会心血管病专业委员会秘书王苗医生担任本次会议的讲座嘉宾，来自儋州附近地区的近100位基层单位医生参加了本次活动。

星火计划介绍：

为响应国家“深化医药卫生体制改革”的总体要求，中国医学论坛报社在国家卫生计生委基层司、国家卫生计生委体改司、国家卫生计生委科教司、国家卫生计生委国际交流与合作中心、中国医院协会县（市）医院管理分会的指导下，于2017年启动了提升基层规范化诊疗水平大型培训项目（代称“星火计划”）,旨在通过大城市、大医院的医疗资源优势，利用线上线下平台，采用“走上去”,“派下来”等多种手段走进基层，切实提升基层规范化诊疗水平，提高基层医院的医疗服务能力，造福患者。

新战县简介：

在慢病防控领域，为了配合“星火计划”的宗旨要求，项目计划在全国9个区域开展星火计划——中国基层高血压规范化诊疗促进项目（代称新战县），包含“走上去”（新战县培训、中心医院观摩、进修）、“派下来”（专家导师查房日活动、名医下县）以及“县际交流”（新战县讲堂、县级医院医师临床分享会）等活动。希望通过项目，促进学术交流、倡导分级诊疗、共谋双向转诊，共同推进我国基层高血压诊疗的规范化发展，切实提升基层医院的医疗服务能力。本次活动得到了北京诺华制药有限公司的大力支持。

新战县名医下县活动介绍：

新战县之名医下县活动是依据星火计划“走上去”、“派下来”的整体指导精神，通过调研走访、数据分析、资治评估等办法，以地理、交通、流行病学特点为前提，从而形成学术互动、帮扶指导的互助圈，采用委派“大医院”、“大专家”走基层的形式，充分的将优势化的学术理念及临床经验带入基层。旨在通过互动与交流，对选定区域基层医院进行帮扶与指导，切实提升该区域范围内基层医院的医疗服务能力。

海南省名医下县启动中心介绍：

儋州市位于海南省西北部，是海南省下辖不设区的地级市，是海南西部的经济、交通、通信和文化中心。儋州市人民医院，是集医疗、急救、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等综合性公立医院，是海南省住院医师和全科医师规范化培训基地，承担海南医学院等4所院校教学任务及省内西部地区基层医护人员培训任务，师资力量雄厚，教学设备齐全，服务范围涉及海南中西部地区200余万人口。

海南省新战县名医下县活动特点：

在海南省医学会心血管病专业委员会、儋州市医学会心血管病专业委员会的大力支持下凝聚岛内最强心血管团队力量，以儋州市人民医院为启动中心，以海南医学院附属第二医院为指导单位，将以授课、专家查房、病例研讨等综合的巡讲形式，打造新战县2019年的“海岛模式”。

目前，巡讲路线计划依据地理特点分为三条线路：1、东线：从定安县人民医院、文昌市人民医院、琼海市人民医院、万宁市人民医院、陵水县人民医院至三亚市中医院路线；2、中线：从屯昌县人民医院、琼中县人民医院至乐东县人民医院路线；3、西线：临从高县人民医院、儋州市人民医院至东方市人民医院路线。三条线路纵横交叉，辐射海岛，希望通过与基层医院的培训、交流，倡导分级诊疗，双向转诊，共同推进我国高血压规范化管理，提升基层医院的医疗服务水平。

专家合影

刘文举教授

名医下县精彩分享一

刘先霞教授在题为《高血压管理步入A+时代——ESH/ESC 2018 高血压指南更新解读》的报告中指出，ESH/ESC高血压指南推荐要基于患者血压和心血管风险启动降压治疗，高危患者即便血压在正常高值也需要药物降压；1级高血压合并有心脑血管病、肾脏病或靶器官损害的高危和很高危患者应立即进行药物治疗，未合并心脑血管病、肾脏病和靶器官损害的低危-中危患者如果生活方式调整3-6月后血压不能达标，也应该进行药物治疗；2级和3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，都应立即启动药物治疗加生活方式改善，治疗后再对血压进行评估。刘教授总结时强调，ESH/ESC 2018新指南震撼发布，反响空前，新指南继承了2013版指南对高血压的定义，强调了诊室外血压在筛查中的重要性，并继续推荐总体心血管风险评估，从新指南推荐的用药策略来看，高血压管理已步入A+时代（A+是指无论有无并发症，推荐大多数患者使用联合治疗作为初始治疗方案，优选的联合治疗方案包含RAS抑制剂（ACEI或ARB）和CCB或利尿剂联合的方案），也就是治疗应采用以RASI为基础的起始联合方案，新版指南更是推荐RASI作为高血压多种伴发病患者治疗的核心方案。

陈漠水教授

名医下县精彩分享二

陈漠水教授在《领悟最新指南，关注基层管理——从中国2018版高血压指南看基于RASI的治疗在社区血压管理中的意义》的讲座中指出，2018版指南强调了基层血压管理的重要意义：视基层卫生服务部门是高血压防治的第一线，中国的基层医疗卫生机构数量大，患者及医生对高血压诊疗水平提高的需求很大。一、新指南建议利用专家咨询网络为基层医护人员提供继续教育或为患者提供即时的指导意见。二、推荐基层高血压长期随访使用分级管理，助力患者血压达标，也就是根据基层卫生服务机构的条件和医师的情况,建议在基层高血压患者长期随访中,根据患者血压是否达标分为一、二级管理。分级管理可有效地利用现有资源,重点管理未达标的高血压患者,提高血压控制率。三、新指南推荐基层建立高血压患者远程管理系统，各地区可因地制宜,积极创造条件,逐步建立临床信息系统和包括高血压在内的慢病管理信息系统。有条件的可进一步建立高血压及相关疾病远程管理平台,通过具备远程传输功能的电子血压计监测患者的院外血压数据,使患者足不出户就可以得到医生的指导建议,实现患者门诊随访之间的院外血压的动态管理,进而达到改善患者治疗依从性,进一步提升基层高血压管理的质量。四、指南推荐基层社区卫生服务中心应建设高血压管理团队，社区卫生服务中心应组建由医生、护士和健康责任师(或医生助理)等组成的高血压管理团队，定期接受培训，共同承担高血压患者的管理。团队成员应有明确的分工和职责，并要制定团队工作流程。五、新指南推荐基层社区卫生服务中心应开通双向转诊通道。随着分级医疗改革的推进,应逐步明确各级医疗机构高血压诊治的功能定位,全科医生是高血压防治的主力军,要将高血压的管理融入全科医生的日常医疗工作中,开通双向转诊通道,进一步提高高血压的控制率。

曾敏教授

名医下县精彩分享三

曾敏教授在《老年高血压的诊断和治疗》的讲座中指出，我国老年高血压的流行病学特点是高血压患病率随着年龄增长而增加，而老年高血压的知晓率、治疗率和控制率低下。老年高血压具有：收缩压增高、脉压增大、血压波动大、易发生体位性低血压、常合并餐后低血压压、常见血压昼夜节律异常、常与多种疾病并存，并发症多、诊室高血压和继发性高血压容易漏诊的临床特点。曾教授强调由于老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高，对老年人群积极降压可有更大的获益。

会议现场

中国医学论坛报社 文轩

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