壹生资讯-发热必须马上用退热药吗？

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2021-09-16作者：论坛报木易资讯

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Q:发热必须马上用退热药吗？

A:答案是否定的。发热不宜急着用退热药，特别是低热和中等度发热者（≤39℃）。密切观察体温变化，发现规律，有助于医生对病情的判断。

同时，“是药三分毒”，有些人吃了含对乙酰氨基酚的退热药，可以引起药物性肝损害，哪怕是一次服药。此外，体温升高对细菌、病毒生长也可能不利。

我们应该认识到，发热不是一种疾病，而是机体的一种生理反应。应该积极寻找引起发热的潜在疾病，不能盲目退热。

但对于高热（＞39℃），或者发热时伴有明显不适（如头痛、乏力、心慌等），建议在医生的指导下使用退热药。与退热药相比，冰袋、温水擦浴等物理降温则是“绿色”的降温方式。

发热的时候，要积极补充水分（喝水或输液）和电解质，以免脱水和电解质紊乱。密切观察患者是否存在明显不适，积极完善相关检查。

Q:哪些退热药可以用呢？

A:可选的退热药主要有含对乙酰氨基酚制剂和布洛芬，前者包括泰诺、泰诺林、日夜百服咛等，后者包括美林、芬必得等。这些药物24小时内使用不超过4次，过量副作用增加。布洛芬比对乙酰氨基酚的效果可能更佳，安全性较好。不建议这两个药同时或交替使用，效果不佳时可换用另外一种。

不推荐安乃近、去痛片、酚氨咖敏片、复方氨基比林注射液、氨咖甘片、尼美舒利等药物用于退热，因这些药物有较为严重的副作用。

Q:能用”激素“退热吗？

A：发热患者不能以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，尤其是在病因未明确的时候，易掩盖病情，甚至使潜在疾病恶化。有些疾病明确诊断后需要糖皮质激素治疗的，则另当别论。

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院盛滋科

本文首发自瑞金医院感染科

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