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作者：西安交大二附院 贾立斌 赵晓静
氧是维持生命的必需物质之一，人的生命离不开吸入空气中的氧。氧疗已被世界卫生组织列为缺氧性疾病必需的治疗方法之一。家庭氧疗可以减少患者住院次数，改善运动耐力，预防疾病加重，因而氧疗的治疗效果是任何药物治疗所无法替代的。
家庭氧疗有多种方式，如长期家庭氧疗、夜间氧疗、短时脉冲氧疗等。不同的疾病需要选择不同的氧疗方式，如严重睡眠呼吸暂停综合征（俗称打鼾）患者可选择夜间氧疗，孕妇、贫血、慢性心衰等患者可选择短时脉冲氧疗，而慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者建议选择长期家庭氧疗。
根据慢阻肺基层诊疗指南（2018版），推荐有以下任一项的慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗：
①动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或无高碳酸血症；PaO2需要去医院抽动脉血获得，SaO2通过指脉氧仪即可获得。
②Pa02为55～60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。
所以，并不是所有的慢阻肺患者都需要家庭氧疗，开始氧疗之前应听取专业医生的意见。
一般的家庭氧疗都是经鼻导管吸氧，需要注意两点：吸氧浓度和吸氧的总时长。慢阻肺患者切记要低流量吸氧（1.0～2.0L/min）。现有研究表明，人类正常呼吸的“动力”来源于低氧或者高二氧化碳，但是慢阻肺患者由于长期存在高二氧化碳血症，只能通过低氧来维持呼吸的“动力”，当给予高流量吸氧时，这个“动力”也失效了，两个动力都没有了，患者就会有生命危险，所以切记要低流量吸氧。慢阻肺最新的指南建议每日吸氧总时长大于15小时，切不可自觉症状改善，自行缩短吸氧时间。
建议配备便携的指脉氧饱和度仪，随时检测氧疗效果，一般控制在88～92%，尽量控制在不低于88%和不高于95%即可。
氧气是易燃易爆物品，用氧一定要注意防火防热。氧气瓶应放置在阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米；在搬运时要避免倾倒及碰撞，以防爆炸。制氧机应放置在宽敞通风处，严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防火、防震、防油、防热，以免发生火灾等危险，同期做好清洁工作，确保用氧卫生。
来源：西安交大二附院
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