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国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中指出,2030年需实现总体癌症生存率提高15%。在肝癌治疗领域,我国患者的发病率和死亡率一直居高不下。多年来中国专家们孜孜以求地开展诸多探索,一直引领着全球肝癌治疗的发展与变革。近年来,研究成果逐渐展现,我国学者在国际舞台上持续发出肝癌防治方面的中国声音,不断推动着肝癌综合治疗的发展进程。
2019年第二届中国肝癌领导力论坛暨瑞戈非尼(拜万戈®)上市一周年庆典上陆军军医大学新桥医院郑璐教授结合临床经验,阐述了肝癌多学科协作(MDT)、多种治疗手段有机联合以获得更好治疗效果的相关观点。
他表示,早期肝癌以手术治疗为主,根据术后病理结果,制定适合的全身治疗方案,以提高疗效,延缓疾病复发。对于中晚期肝癌患者,单纯局部治疗往往无法获得理想治疗效果,需要局部和全身联合治疗,如经肝动脉灌注化疗(TACE)联合靶向治疗。
其中,靶向治疗药物近年的进展非常快,有望通过治疗实现肿瘤降期。在此基础上,根据患者个体化情况,联合局部治疗手段,可使肝癌患者获得更好的治疗。可见,局部治疗和全身治疗的联合应贯穿于肝癌治疗全程。
特别值得注意的是,索拉非尼序贯瑞戈非尼的治疗方案已被指南推荐为肝癌标准治疗方案,有研究表明,二者序贯治疗可使患者总生存期(OS)达26个月,而此结果对临床医生来讲,无疑是振奋的。肝癌具有较大异质性,移植、手术治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等已有治疗手段,可能在不同患者的疾病进展中发挥不同作用,而这还需要肝癌相关医务工作者进行更多探索和研究,以寻求更加有效的治疗方式,使更多患者获得生存获益。
众所周知,在流行病学方面,我国肝癌发病率占全世界的近一半。在多源于乙肝病毒感染的情况下,我国肝癌的发病机制与国外有所差异。而基于我国较大病例数,在坚持不懈的探索下,中国专家在肝癌治疗方面取得了越来越多成就,展现了我国临床研究者在肝癌治疗方面的担当。然而,欲达到更加理想的肝癌治疗效果和目标,前路漫漫还需不懈探索。在临床实践中,我们发现MDT的开展能够为肝癌患者带来更多获益。因此,推荐有条件的医院开展肝癌MDT讨论并尽可能多地进行相关研究。
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