为帮助呼吸领域医疗与科研专业人士及时掌握全球最新进展，欧洲呼吸学会（ERS）正式推出全新月度直播新闻栏目 Respiratory News Live，系统梳理并解读过去一月内呼吸医学领域最重要、最具影响力的研究进展与行业动态。中国医学论坛报今日呼吸邀请中日友好医院曹彬教授团队，对 Respiratory News Live 栏目内容进行解读，定期向国内呼吸领域专业人士呈现权威、前沿的学术内容。

2026年6月，ERS发布第五期 Respiratory News Live。我们一起回顾本期前沿进展有哪些~

作为流感治疗的经典抗病毒药物，奥司他韦被广泛应用于重症流感患者。然而，本月公布的REMAP-CAP国际平台随机试验却带来了令人意外的结果。该研究纳入443例需要呼吸支持或血流动力学支持的重症流感患者，比较不使用抗病毒治疗、奥司他韦治疗5天及10天三组的临床结局。结果显示，不使用抗病毒治疗组死亡率约为14%，而接受奥司他韦治疗的患者死亡率均接近20%。贝叶斯（Bayesian）分析进一步提示，奥司他韦带来临床获益的概率较低，增加死亡风险的概率较高，因此该试验达到预设停止标准而提前终止。

研究者推测，奥司他韦可能通过影响人体神经氨酸酶相关通路，改变血小板功能及微血栓形成；此外，该药物也可能加重休克状态或干扰低氧性肺血管收缩，从而进一步恶化重症患者的病情。这些假说仍有待进一步证实。本研究的重要意义不仅在于重新审视奥司他韦的临床定位，更再次提醒临床医师，即便是已经沿用数十年的临床治疗措施，也应接受高质量随机对照试验的验证。

呼吸道分泌物潴留是重症患者机械通气期间最常见的问题之一，因此高渗盐水、羧甲司坦等祛痰药物在重症监护室（ICU）中被广泛应用。然而，英国开展的多中心March试验首次通过近2000例患者的大型随机对照试验系统评价了这些药物的疗效。该研究发现，无论使用羧甲司坦、高渗盐水还是二者联合治疗，均未能缩短患者的机械通气时间，亦未改善其预后。

更值得关注的是，两种药物均出现了不同程度的安全性问题。羧甲司坦增加了上消化道出血发生率，而高渗盐水则增加了支气管痉挛及雾化过程中低氧事件的发生率。研究提示，对于ICU患者，这些长期沿用的经验性治疗并非"有益无害"，未来临床实践中应更加谨慎地评估其适应证。

近年来，重症哮喘领域提出了“疾病缓解（Remission）”的概念，而本月Dave Singh团队则进一步提出了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的“疾病稳定性（Disease Stability）”概念。该研究整合了多个大型COPD临床试验数据，将连续28周内无急性加重、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分无恶化且第一秒用力呼气容积（FEV₁）无下降定义为疾病稳定状态。分析表明，在不同临床试验中，仅有14%至49%的患者能够达到这一目标。然而，达到疾病稳定状态的患者一年内死亡风险较未达到者下降约50%。这一结果提示，未来COPD治疗不仅应关注减少急性加重，更应追求长期稳定的疾病状态。疾病稳定性有望与重症哮喘中的“缓解”概念类似，逐渐成为COPD临床研究的重要终点。

欧洲囊性纤维化（CF）登记系统最新数据显示，随着囊性纤维化跨膜传导调节器（CFTR）调节剂的广泛应用，CF患者的生存状况得到了显著改善。该研究纳入了欧洲20多个国家、超过5.5万名患者的数据，结果显示2014年至2024年期间，成年CF患者数量增加45%，30岁以上患者数量更是增长超过两倍，这一趋势提示越来越多的患者能够长期存活至成年。

与此同时，CF患者的铜绿假单胞菌感染率持续下降，CF相关糖尿病和低体重等疾病标志物均明显改善。截至2024年，约71%的欧洲CF患者已经接受CFTR调节剂治疗。随着疾病自然史的改变，CF正逐渐由传统意义上的儿童疾病转变为需要长期管理的成人慢性疾病，未来医疗资源配置和随访模式也将随之调整。

生物制剂的应用极大改善了重症哮喘患者的预后，也让“疾病缓解”成为热门话题。然而，欧洲SHARP项目整合22个国家重症哮喘登记数据后发现，真实世界的情况并不如临床试验般乐观。即使接受生物制剂治疗，仍有超过半数的患者存在反复急性加重、固定性气流受限、长期依赖口服糖皮质激素或持续生物标志物升高等问题，能够长期维持缓解状态的患者比例仍然较低。研究提示，虽然精准治疗显著改善了患者结局，但当前生物制剂仍无法满足所有患者的治疗需求，未来亟需探索新的治疗靶点和更精准的个体化治疗策略。

美国疾病控制与预防中心（CDC）宣布，此前发生于荷兰Hondius号邮轮上的安第斯汉坦病毒疫情观察期已顺利结束，本次疫情共造成12例确诊病例和3例死亡，目前未再发现持续的人际传播。虽然此次疫情最终得到控制，但汉坦病毒肺综合征病情进展迅速，可在短时间内发展为严重的呼吸衰竭。此事件再次提醒呼吸科医师，应持续关注全球新发呼吸道病毒疫情，加强流行病学监测和快速临床识别能力。