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【病史摘要】
女性，53岁，2小时前突发晕厥1次。
【初步印象】
晕厥。
【心电图改变】
● V1～ V3导联可见J波。
● V1、V2导联ST段呈下斜型抬高、T波倒置，V3导联ST-T呈马鞍形：ST段凹面向上抬高大于0.1 mV、T波直立。
【心电图诊断】
● 窦性心律。
● 布鲁加达（Brugada）综合征。
【心电图解析及临床分析】
该图V1、V2导联QRS波群终末部出现高大明显的J波≥（0.2 mV），其图形改变貌似右束支传导阻滞。此图形改变实际由J波、抬高的ST段及T波改变共同组成称为布鲁加达波。布鲁加达波与恶性室性心律失常（多形性室性心动过速或室颤）构成布鲁加达综合征。布鲁加达综合征为显性遗传性疾病，患者一般无心脏结构上的异常，但心肌细胞膜钠通道存在缺陷，有室性心律失常和猝死发生的风险。尽管布鲁加达波是布鲁加达综合征的特征性心电图改变，但不能单凭心电图出现布鲁加达波就诊断为布鲁加达综合征，对无室速或室颤引起反复晕厥的患者，称为特发性布鲁加达征样心电图改变。而本例患者是因出现晕厥来医院就诊，很可能系室性心律失常发作所致。临床上，当遇到心电图有布鲁加达波须判断其意义时，应注意其家族成员中有无类似心电图报告及有无晕厥、猝死情况的发生。
【处理建议】
建议患者行电生理检查，近亲亲属都应做心电图检查。对捕捉到室速发作者，唯一的治疗方法是植入心脏复律除颤器
本书摘自《心电图住院医师应知应会100例》
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