2019年9月18日～22日，第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会在厦门隆重召开。本届年会的主题是“创新精准研究，探索智慧医疗”。作为国内规模最大的肿瘤学盛会，本次大会将有来自全国各地三万余肿瘤学专家学者们汇聚一堂，分享近一年国内外肿瘤学领域的最新进展，交流诊疗经验。《中国医学论坛报》特邀CSCO理事长及各专家委员会主任委员，进行各癌症领域年度总结和年会专场介绍，精彩不容错过！

       自从1998年Kit基因功能性突变的破解与1999年伊马替尼的问世，开启了胃肠间质瘤（GIST）分子靶向治疗时代，并彻底改变了该疾病的治疗模式。但过去的十几年里，尽管有数十种新的药物、新的治疗模式不断在GIST领域尝试，包括新的多靶点抑制剂、单克隆抗体、kit下游通路抑制剂、kit旁路抑制剂、免疫检查点抑制剂等，但绝大多数药物均未能获得满意结果，其中只有舒尼替尼与瑞戈非尼获得了批准，并成为目前推荐的GIST二线与三线治疗药物。近年来，GIST治疗领域有了突破性进展，在了解学术前沿的同时，我们也应关注临床规范化诊疗。多学科团队（MDT）合作一直是GIST诊疗的核心，通过对真实病例的分享，能真正帮助临床工作者理清诊疗思路，提高诊疗能力，最终惠泽患者。

                                                                           沈琳教授

突破性进展带来诊疗新希望

        近十几年里，在GIST的治疗探索中，舒尼替尼与瑞戈非尼成为了目前推荐的GIST二线与三线治疗药物。遗憾的是，舒尼替尼与瑞戈非尼治疗的客观缓解率（ORR）均不足10%，并且无进展生存（PFS）期的延长尚未达到大家的预期。

       近两年，GIST治疗领域出现了两个引起业界广泛关注的明星药物，avapritinib（BLU-285）和ripretinib（DCC-2618），它们的特别之处在于，一是，作用靶点均为现有的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）无法抑制的位点，也恰恰是TKIs耐药的主要突变位点；二是，前期研究显示，对比舒尼替尼和瑞戈非尼，它们可明显提高ORR，并延长PFS期。尽管avapritinib和ripretinib均为针对耐药基因突变的新一代高效TKI，但它们也存在显著差异，avapritinib为窄谱的高效抑制剂，它具有明确的治疗获益优势人群，包括PDGFRA 18号外显子突变、Kit基因17号外显子突变等GIST患者，而ripretinib在细胞系和动物模型中均显示出对几乎全部Kit/PDGFRA突变具有明显抑制作用，但尚未见临床数据报告具体的获益人群特征。目前，avapritinib对比瑞戈非尼三线治疗的国际多中心III期研究，和ripretinib对比舒尼替尼二线治疗的国际多中心III期研究均在进行中；同时，avapritinib在中国患者的I期研究也已开展，相信两种新的高效TKIs一定会为中国GIST患者带来更多的治疗获益。

学术论坛

       本届学术论坛聚焦于三个方面：（1）学术分享，包括avapritinib与ripretinib的研究进展与启示，真实世界研究与手术、药物的合理结合，野生型GIST的精准分型等；（2）答疑解惑，结合临床疑难病例进行多学科讨论；（3）青年风采，针对GIST争议话题，青年医生进行精彩辩论。

       学术分享方面，北京大学肿瘤医院李健教授将结合avapritinib与ripretinib国际研究的最新数据，分析未来GIST药物治疗格局和药物研发方向；四川大学华西医院张波教授将结合目前国内临床研究现状与困境，分析如何开展源于真实世界数据的高质量临床研究；复旦大学附属中山医院方勇教授将依据其中心多年开展复杂GIST手术的经验与国内外研究进展，探讨转移性GIST药物治疗过程中，手术介入的最佳时机与生存获益分析；复旦大学附属肿瘤医院王坚教授将重点分析目前GIST诊断中的疑难部分——野生型间质瘤的诊断。

       多学科病例讨论部分将会有两个运行中的疑难病例展示，来自国内十家高水平GIST中心的医生们将进行综合分析评估，为下一步治疗提供建议。

       第三阶段的青年医生辩论赛，将针对GIST辅助治疗领域最具争议的话题——“辅助治疗3年是否不足”，进行激烈的辩论。这一话题也是现阶段困扰临床医生与患者的主要难题之一，在缺乏高级别临床证据的情况下，如何充分展示本方观点，是青年医生们面临的挑战，相信两个青年医生团队一定会展示出自己的风采，为这一争议话题提供新的思路。

供稿 | 李健（北京大学肿瘤医院）

编辑 | 刘婷（中国医学论坛报）