200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
消化不良是比较常见的临床疾病，偶然、短期的消化不良可能与饱餐、油腻食物、饮酒、药物、上呼吸道感染、早孕反应等有关，可以寻找病因，对症处理、等待观察。
病因分类
根据病因分为功能性消化不良和器质性消化不良。
功能性消化不良的主要症状是上腹部不适，同时伴有反酸、打嗝、胃疼、腹泻等，但是在临床上并未出现消化系统的结构和形态等方面的异常。
器质性消化不良是指出现了器官病变，包括胃食管反流、胃溃疡、胃癌等疾病，患者同样会出现消化不良的症状，应该积极的治疗原发病。
临床上以功能性的消化不良最为常见，可能与胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性（出现的上腹饱胀或隐痛、早饱等症状）、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（Hp）感染及精神心理因素等相关，根据症状分为2型：
①上腹痛综合征（EPS）：表现为痛、上腹部烧灼感，并严重到足以影响日常活动，且发作至少每周1天。
②餐后不适综合征（PDS）：表现为餐后饱胀不适、早饱感，并足以影响日常活动，且发作至少每周3天。
药物类型及其作用
1、促胃动力药物: 多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、伊托必利、曲美布汀等，通过调节胃肠蠕动，改善物理性消化不良，缓解餐后饱胀、早饱等症状。
2、消化酶类药物: 多酶片、胰酶、复方消化酶、复方阿嗪米特等，通过补充消化酶，改善化学性消化不良，缓解与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。
3、肠道微生态药物: 双歧杆菌、枯草杆菌、芽孢杆菌、酵母菌等，改善消化不良继发的菌群失调，对于患者伴发的腹泻、便秘、腹胀都有很好的辅助治疗作用。
4、抗酸剂: 碳酸氢钠、氢氧化镁、磷酸铝、碳酸钙等，主要作用是中和胃酸。
5、抑酸剂: 通过减少胃酸分泌，从而缓解反酸、胃部灼热等症状。抑酸剂包括两大类:
②质子泵抑制剂（PPI）: 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
6、胃黏膜保护药：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，消化不良的患者胃黏膜防御机制会减弱，胃黏膜保护药可以减轻对胃黏膜部位造成的损伤。
7、中成药：中医方面认为消化不良为脾虚气滞、胃失和降所致，应采取健脾和胃、理气通降的治疗方式，可遵医嘱使用保和丸、大山楂丸、健胃消食片等中成药治疗。
如何选择用药？餐前还是餐后？
评估有无心理情感问题，做相关治疗。
胃动力药（餐前服用），伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺。也可合用微生态药物（一般为餐后服用）。
抗酸剂、抑酸剂，也可合用胃黏膜保护药。
餐前有症状，餐后消失，多提示症状与胃酸相关，治疗首选抑酸剂、抗酸剂；
餐前无症状，餐后出现症状，提示疾病多与胃肠动力障碍有关，首选促动力药物；
餐前有症状，餐后又加重，提示疾病与胃肠动力障碍和胃酸异常均有关，可合用促动力药物与抑酸剂。
注意事项
1、以上这些药物的使用都应当在医生指导之下进行，避免用药不当对身体健康造成不良影响。
2、消化酶和微生态药物性质不稳定，应根据说明书的要求正确储存，另送服时不宜用热水。
3、微生态药物应避免与抗菌药物同用，以免影响疗效。若需联用抗菌药物，最好间隔2-3小时以上。
4、消化不良的患者平时还应该注意饮食，以清淡饮食为主，多吃水果蔬菜，多喝水，避免食用难以消化的食物，以及高脂肪或辛辣刺激的食物，避免暴饮暴食，还可以适当运动或者按摩腹部，促进胃肠道蠕动，改善消化功能。
作者：北部战区总医院药剂科主管药师 李天娇
来源：PSM药盾公益
药学笔记 | 儿童肺炎支原体肺炎：阿奇霉素耐药高，多西环素可替代！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017