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高血糖患者为什么可能出现偏身舞蹈症？

2024-03-15作者：李稳资讯

非原创

知识点

1）高血糖引起的微血管病变对基底节造成慢性缺血损伤，基底节缺血，引起神经功能障碍。

2）血糖控制不佳时出现高血糖后代谢紊乱，局部血流灌注下降，三羧酶循环受到抑制，患者脑细胞能量代谢以无氧糖酵解为主，脑细胞以γ-氨基丁酸（GABA）为能量来源，导致GABA很快耗竭，使正常生理活动受到抑制。GABA的减少，引起多巴胺作用相对亢进，导致肌张力下降和运动增多，从而表现出舞蹈样运动。

3）本病常见于老年女性患者，部分学者认为雌激素可以引起纹状体区多巴胺受体的高敏感性，引起乙酰胆碱和GABA的过度抑制，导致舞蹈症的发生。

任何单一机制均无法充分说明非酮症高血糖伴发舞蹈症的发病过程，它们之间应该是相互影响和相互促进的。最终，各个致病通路综合影响了锥体外系的皮层下中枢—基底核，尤其是壳和尾状核，最终导致舞蹈症发生。

辅助检查表现有：患侧肢体的尾状核、壳与苍白球可表现为T1WI高信号，而T2WI信号改变存在多样性，即低信号、高信号、混杂信号。目前，部分病例报道发现：病灶多在壳核受累100%，苍白球和尾状核占40%，苍白球、壳核和尾状核均受累者也占40%。大部分患者的脑MRI改变是可逆的，病变可在数月后消失，部分患者头颅MRI纹状体未见明显异常，血糖控制后舞蹈症状消失，复查头颅MRI均未显示异常改变，提示部分患者可能不具有特征MRI表现。

部分患者发病时磁共振弥散加权成像（DWI）提示基底节病灶弥散受限，呈高信号，同时伴有ADC（表观扩散系数）降低，发病后70天，即使患者舞蹈症状消失，病灶部位仍可出现的DWI高信号、ADC低值。

来源：第91病区

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