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转氨酶升高就一定是肝病吗?

2021-01-14作者:论坛报消化·肝病资讯
非原创

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现在很多人会定期体检,有的人体检时,检查肝功能,会发现自己的转氨酶升高,就很担心,转氨酶高是不是有了肝病。
我们今天讲一下转氨酶升高,就一定是肝炎吗?

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先来看一下转氨酶。

常见的是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)。ALT分布在肝细胞膜上,AST分布在肝细胞的线粒体中。
当肝脏出现炎症损伤的时候,肝细胞膜的通透性会增加,ALT释放入血,血清中ALT的浓度就会升高。所以当ALT升高时,可以反映肝细胞存在炎症损害。
当肝细胞炎症损伤比较重,出现肝细胞坏死的时候,线粒体中的AST就会释放到血液,这时候AST升高。所以一般ALT单项升高,病情要比ALT和AST同时升高要

一般情况下,转氨酶越高,炎症损伤越重。但当肝功能衰竭的时候,还会出现胆酶分离的情况,这个时候的转氨酶升高并不明显,但是肝脏损伤却很严重。


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那么转氨酶升高还见于哪些情况呢?


ALT和AST不只是在肝细胞存在,其他脏器也会有。

比如说骨骼肌、心肌、肾脏等器官里也有转氨酶的成分。所以转氨酶升高,也要考虑其他脏器的影响。
  

在生理情况下部分转氨酶也会升高。

当然病理情况下更多。生理性的原因包括剧烈运动或劳累,孕妇内分泌的改变,青少年发育期的碱性磷酸酶(ALP)升高。

病理性的原因包括以下原因。

急性或慢性的病毒性肝炎,药物或化学因素引起的肝损害,肝硬化或肝脏肿瘤的活动期,自身免疫性肝病等,还有非肝脏的疾病,如胆囊的疾病、胰腺的疾病、急性肾盂肾炎、肺炎或肺结核、心肌的疾病等。


作者:杨明博,医学博士,副主任医师

文章首发自肝博士杨明博大夫公众号