壹生资讯-领航计划-血液灌流项目【9月21日南昌】

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

领航计划-血液灌流项目【9月21日南昌】

2025-09-21作者：医学论坛报醒醒资讯

作者：刘秀娟

随着吸附材料技术的革新与临床方案的优化，血液灌流已从传统的急性中毒抢救，拓展至慢性肾衰竭并发症控制、自身免疫性疾病治疗等多领域，成为跨学科诊疗的重要手段。其核心优势在于精准清除血液中常规治疗难以去除的中大分子物质，为疑难病症患者提供新的治疗选择。本文将系统梳理血液灌流在关键临床场景中的应用逻辑、疗效证据及未来方向。

一、急性中毒抢救：黄金时间窗内的 “毒素清除器”

急性中毒是血液灌流最成熟的应用场景，尤其适用于脂溶性、高蛋白结合率（＞60%）的药物或毒物中毒，可快速降低血药浓度，避免器官不可逆损伤。在有机磷农药中毒（如敌敌畏、乐果）治疗中，传统阿托品、解磷定治疗虽能缓解症状，但无法清除已吸收的农药分子，而血液灌流通过活性炭吸附剂可在 1-2 小时内清除 30%-50% 的中毒物质，显著缩短昏迷时间（从平均 72 小时降至 24-48 小时），将重度中毒患者的死亡率从 40% 以上降至 15% 以下。临床指南明确推荐：有机磷中毒患者若出现呼吸衰竭、昏迷或血胆碱酯酶活性＜30%，应在中毒后 4-6 小时内启动血液灌流，且需联合 2-3 次治疗（间隔 8-12 小时），以清除再分布至血液的毒素。

对于镇静催眠药中毒（如苯二氮䓬类、巴比妥类），血液灌流的价值同样突出。此类药物易透过血脑屏障引发中枢抑制，而灌流可通过树脂吸附剂快速清除血液中的药物，促进患者意识恢复。一项纳入 200 例苯二氮䓬类中毒患者的研究显示，接受血液灌流治疗的患者清醒时间（6.8±2.1 小时）显著短于单纯药物治疗组（15.2±3.5 小时），且机械通气率降低 40%。此外，在毒蕈中毒（如鹅膏毒素）、重金属中毒（如汞、砷）等特殊中毒场景中，特异性吸附剂（如螯合树脂）的应用进一步提升了治疗精准度，例如螯合树脂灌流器对汞离子的清除率可达 80% 以上，有效减少肾脏损伤。

二、慢性肾衰竭并发症：改善患者生存质量的 “关键补充”

慢性肾衰竭（CRF）患者因肾脏排泄功能下降，易蓄积 β2 - 微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、晚期糖基化终末产物（AGEs）等中大分子毒素，引发肾性骨病、皮肤瘙痒、心血管并发症等问题。常规血液透析仅能清除小分子毒素（如尿素、肌酐），对中大分子毒素清除能力有限，而血液灌流的加入可形成 “透析 + 灌流” 联合治疗方案，填补这一治疗空白。

在肾性骨病治疗中，PTH 过高（＞600pg/ml）是导致骨痛、骨折风险增加的核心因素。临床研究表明，每周 1 次血液灌流联合常规透析，持续 3 个月可使患者血 PTH 水平下降 50%-70%，骨特异性碱性磷酸酶（反映骨代谢）水平改善 30% 以上，患者骨痛评分从平均 7.2 分（VAS 评分）降至 3.1 分。对于顽固性皮肤瘙痒，β2-MG 和 AGEs 的蓄积是主要诱因，树脂灌流器可通过吸附作用降低此类毒素水平，一项多中心研究显示，接受 “透析 + 灌流” 治疗的患者瘙痒缓解率达 75%，显著高于单纯透析组（30%），且睡眠质量评分提升 50%。

值得注意的是，联合治疗方案需个体化调整：对于毒素蓄积严重的患者（如 β2-MG＞30mg/L），建议每周 2 次灌流；病情稳定者可每周 1 次，且灌流时间需与透析同步（4 小时 / 次），以保证毒素持续清除。此外，新型高生物相容性树脂灌流器（如中性大孔树脂）的应用，减少了对血小板、白蛋白的吸附，使患者贫血、低蛋白血症等不良反应发生率降低 20% 以上。

200 评论

知情同意书

领航计划-血液灌流项目【9月21日 南昌】

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接

领航计划-血液灌流项目【9月21日南昌】