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近日，中国医学科学院肿瘤医院等多家医院的七位肺癌领域专家就非小细胞肺癌诊疗热点问题展开深度对话。本次访谈聚焦ALK阳性患者的优化治疗策略、脑转移防治、药物安全性管理及患者长期生存质量提升等核心议题，形成了兼具学术深度与临床实用性的共识。
一、胡兴胜教授：多学科协作驱动肺癌全病程管理创新
作为中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师及多个学术组织负责人，胡兴胜教授强调MDT团队在肺癌诊疗中的核心地位。他指出，跨学科团队需整合肿瘤内科、放疗科、病理科等多领域专家智慧，实现从早期筛查到晚期姑息治疗的全流程精准管理。本次会议中，胡教授主持构建的MDT协作模式已成功应用于奥希替尼耐药患者的临床决策，显著提升了治疗方案的科学性与个体化水平。
二、周生余教授：洛拉替尼一线治疗重塑脑转移防治格局
周生余教授通过优化治疗队列模型揭示：针对ALK阳性非小细胞肺癌患者，一线使用洛拉替尼可使脑转移发生率降低40%，一线治疗中位PFS超过60个月。其独特分子结构赋予药物优异的血脑屏障穿透能力，在预防脑转移方面展现出显著优势。模型预测数据显示，相较于传统序贯治疗，一线洛拉替尼方案可使患者5年生存率提升15%，为临床决策提供了量化依据。
三、张涛教授：靶向药物安全性管理的精细化实践
张涛教授系统梳理了三代EGFR-TKI药物的安全性特征。通过对比分析奥希替尼、阿美替尼等药物的肝毒性、间质性肺病发生率，提出基于患者基线特征的分层管理策略。例如，对于合并慢性肝病的患者，需将ALT/AST监测频率提高至每2周一次，并优先选择肝毒性较低的洛拉替尼。
四、高丽珍教授：洛拉替尼相关高脂血症的临床管理路径
高丽珍教授结合临床案例指出，洛拉替尼诱导的高脂血症需采取"三阶梯"管理方案：轻度升高患者采用饮食干预+运动疗法；中度升高者加用中等强度他汀类药物；重度升高或合并心血管疾病患者则需联合使用PCSK9抑制剂。该方案在3个月内可使85%患者的LDL-C水平达标，同时通过定期监测CK、ALT等指标保障用药安全。
五、张娟教授：癌症相关认知障碍的早期筛查与干预
张娟教授提出，化疗、免疫治疗及靶向治疗均可能引发认知功能障碍。她推荐使用MOCA量表进行常规筛查，并强调需在基线、治疗3个月及6个月时进行动态评估。对于确诊患者，非药物干预如认知训练、有氧运动及正念冥想可显著改善执行功能与记忆能力，其效果在6个月随访中持续显现。
六、李腾教授：老年患者合并症管理的挑战与对策
李腾教授补充指出，老年肺癌患者常合并糖尿病、心血管疾病等慢性病，需建立"双专科联合门诊"模式。在洛拉替尼治疗期间，应通过动态监测血糖、血压及心电图，及时调整降糖药、降压药及抗凝药物剂量。其提出的"中枢神经系统副作用量化评估量表"已在临床实践中实现药物相关神经毒性事件的早期识别率提升至90%。
七、郭继红教授：洛拉替尼一线治疗的首选地位与综合获益
郭继红教授基于Ⅲ期临床研究数据强调，洛拉替尼作为ALK阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案，其客观缓解率达78%，中位PFS达29.4个月，且医保可及性优势显著。在副作用管理方面，他详细阐述了高脂血症的阶梯式治疗路径及水肿、周围神经病变的对症处理方案，同时倡导患者通过地中海饮食、规律有氧运动等生活方式干预改善预后。
结语
本次访谈凝聚了七位教授在肺癌诊疗领域的最新研究成果与临床经验，形成了从治疗策略优化到患者长期管理的完整知识体系。所有结论均基于严谨的临床数据与科学分析，为肺癌精准诊疗提供了权威参考。未来，随着更多循证医学证据的积累，我国肺癌诊疗水平必将迈向新的高度。
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