壹生资讯-亚临床甲状腺功能和房颤患者的心血管事件

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

亚临床甲状腺功能和房颤患者的心血管事件

2021-09-18作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

作者：中南大学湘雅医院甲状腺外科　常实

　　　浙江大学附属第二医院内分泌科　任跃忠

微信图片_20210914163952.jpg

Subclinical Thyroid Function and Cardiovascular Events in patients with Atrial Fibrillation.

亚临床甲状腺功能和房颤患者的心血管事件

文章来源：Eur J Endocrinol

影响因子：5.308

本次研究旨在评估房颤(AF)患者亚临床甲状腺功能异常与心血管(CV)风险的相关性。Swiss-AF是一项纳入年龄≥65岁、社区居住的AF受试者的前瞻性队列研究。研究的主要终点为CV事件（心肌梗死、卒中/一过性缺血事件、全身性栓塞、心力衰竭(HF)住院、CV死亡）的复合终点。次要终点为各组分终点、总死亡率和AF进展。研究者设置了甲状腺功能障碍类别，使用 Elecsys 检测方法对促甲状腺激素(TSH) 和游离甲状腺素（fT₄）进行电化学发光免疫测定。研究者还进行了敏感性分析，排除了在基线时服用胺碘酮/甲状腺激素的患者。

研究共纳入2415例患者（平均年龄73.2岁；27%为女性）。结果显示，亚临床甲状腺功能减退196例(8.4%)，亚临床甲状腺功能亢进53例(2.3%)。在中位随访2.1年（最长5年）期间，亚临床甲状腺功能异常与CV事件无关：亚临床甲状腺功能减退的年龄和性别校正风险比(adjHR)为0.99[95%置信区间(CI)：0.69-1.41]；亚临床甲状腺功能亢进的adjHR为0.55(95%CI：0.23-1.32)。

在多变量调整和敏感性分析后，结果不变。在甲状腺功能正常的患者中，fT₄水平与复合终点和HF的风险增加相关（最高五分位数与中间五分位数相比，分别为adjHR 1.46 95%CI 1.04-2.05 vs adjHR 1.70 95%CI 1.08-2.66）。在多变量调整后，结果仍然相似。在敏感性分析中，HF的结果仍然显著。未发现亚临床甲状腺功能异常与总死亡率或AF进展之间的相关性。

综上所述，亚临床甲状腺功能减退与AF患者CV风险增加无关。fT₄高水平、TSH正常水平与HF较高风险有关。

专家点评

亚临床甲状腺功能异常增加心血管风险、心衰及房颤风险，但房颤病人的甲状腺功能与心血管事件的相关性尚不清楚。房颤分为阵发性、持续性与永久性房颤，若阵发性或持续性房颤进展为永久性房颤，则会增加缺血性卒中及心血管风险。甲状腺功能异常是否会引起房颤进展目前也未明。

本研究分析了房颤病人亚临床甲状腺功能异常与心血管事件的关系。结果发现，亚临床甲状腺功能异常与心血管事件、死亡率及房颤进展无相关性。亚临床甲亢的年龄和性别校正风险比为0.55（95%CI：0.23-1.32），亚临床甲减的风险比为0.99（95%CI：0.69-1.41），可能是由于TSH较高的病人数较少导致结果无统计学显著性。

另一方面，本研究发现房颤患者FT₄水平升高会增加心衰住院风险，即使甲状腺功能正常。但TSH与CV风险无关，可能由于老年患者垂体反应延迟、TSH正常上限比年轻人要高。FT₄水平增加复合心血管事件风险，但排除服用甲状腺激素的病人，则FT₄与CV风险无关，反过来说明房颤患者甲状腺激素过度替代（即亚临床甲减过度治疗）可能增加CV风险。

来源：蝴蝶书院

200 评论

知情同意书

亚临床甲状腺功能和房颤患者的心血管事件

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接