壹生资讯-阿莫西林为什么要添加克拉维酸钾？

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2022-11-15作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：复旦大学儿科学博士严虎

上市近50年的阿莫西林一直备受青睐。

迄今，它仍是治疗儿童部分常见细菌感染性疾病的一线抗生素，如：链球菌咽/扁桃体炎、细菌性鼻窦炎、细菌性肺炎、化脓性中耳炎、迁延性细菌性支气管炎、幽门螺杆菌感染、动物咬伤等等。

在我看来，儿内科医生的基本功之一就是应熟练掌握：何时选择阿莫西林？何时选择阿莫西林克拉维酸钾？如何选择不同比例的阿莫西林克拉维酸钾？剂量和疗程？

那么以上问题都了解吗？

什么是阿莫西林？

阿莫西林和青霉素类、头孢菌素类同属于β-内酰胺类抗生素，它们都具有β-内酰胺环结构，抗菌机理相似。

β-内酰胺类抗生素的作用机制

β-内酰胺类抗生素可作用于细菌细胞壁，抑制其细胞壁中肽聚糖的形成，导致细菌胞壁缺损，外界水分进入菌体致使菌体膨胀、裂解、死亡。

阿莫西林因为其结构的改良，比青霉素和其他氨基青霉素更易穿透细菌，口服吸收效果好，在血液中浓度更高。

为什么阿莫西林要添加克拉维酸钾？

β-内酰胺类抗生素渐渐遇到一个麻烦：部分细菌在抗生素的环境中发生基因突变，产生β-内酰胺酶。β-内酰胺酶可破坏β-内酰胺环结构，导致这类抗生素无法有效杀菌。发生突变的细菌进化成为耐药菌株，得以继续生长繁殖。

克拉维酸钾也是一种抗生素，不过杀菌力弱，市面上没有单独使用的克拉维酸钾产品。

但它具备一个特殊功能

克拉维酸钾可牢固结合耐药细菌产生的β-内酰胺酶，生成不可逆的复合物。耐药细菌的β-内酰胺酶因此丧失功能，无法破坏β-内酰胺类抗生素的结构。

因此，克拉维酸钾又称为β-内酰胺酶抑制剂。

阿莫西林克拉维酸钾可谓是“黄金搭档”，其中的克拉维酸钾抑制耐药细菌产生的β-内酰胺酶，保护阿莫西林的β－内酰胺环结构不被破坏，继而确保阿莫西林发挥杀菌作用。

目前市面上不但有阿莫西林，还有不同比例的阿莫西林克拉维酸钾（2:1、4:1、7:1、8:1、14:1等）。

一旦选项太多，就会导致选择困难。那么在儿童常见感染性疾病中，我们该如何选择？

来源：儿科严医生

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