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排便次数增加(≥3次/日),粪质稀薄，且持续时间≥4周。
1.食用乳制品(乳糖不耐受)或含山梨糖醇或其他人造糖的食物后。
2.近期旅行(气单胞菌感染、贾第虫病、弯曲杆菌感染、类圆线虫感染或阿米巴病)。
3.抗生素治疗/化疗＜8周或近期住院(艰难梭菌感染)。
4.下腹部痉挛性疼痛伴排便习惯改变(肠易激综合征)。
5.进食后排大量恶臭粪便(吸收不良)。
6.夜间腹泻(考虑分泌过程异常)。
7.血便：感染性或缺血性结肠炎、炎性肠病(IBD)(详见第九节)或结肠癌。
8.里急后重(总有便意):直肠癌、IBD或放射性直肠炎。
是否有阿弗他溃疡：乳糜泻(常伴有疱疹样皮炎)或IBD引起。
1.全身性疾病(甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、惠普尔病、类癌综合征或系统性肥大细胞增多症)。
2.艾滋病：机会性感染，隐孢子虫、微孢子虫、等孢子球虫、环孢子虫感染。
3.腹腔骨盆接受辐射(放射性肠炎)。
腹泻的家族史(IBD或乳糜泻)。
许多抗生素和抗肿瘤药、阿卡波糖、秋水仙碱、环孢素、地高辛、米索前列醇、二甲双胍、氧化镁乳剂、奥曲肽、奥沙拉秦、奥利司他和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)；草药，如芦荟、鼠李科植物、蒲公英根、紫锥菊、小白菊、人参、商陆根茶、大黄根、锯棕榈和滑榆。
既往肠道手术或餐后潮红征：可能是倾倒综合征。
*粪便渗透压差=290-2×(粪便钠+粪便钾)
1.询问饮食史：是否食用乳制品(乳糖不耐受)或山梨糖醇/人造含糖食品。
给予胃后喂养(特别是富含热量的配方)。
2.实验室常规检查：全血细胞计数、生化7项和促甲状腺激素、粪便渗透压差、粪便白细胞、粪便卵和寄生虫+/-粪便贾第虫抗原和艰难梭菌毒素A/B+/-常规粪便培养。
3.吸收不良性腹泻
(1)典型症状：贫血，血清中铁、叶酸、钙、镁、胆固醇、白蛋白+/-血清维生素B12和粪便胡萝卜素降低。
(2)24小时粪脂量＞14g可以诊断为脂肪泻。
(3)病因：胰腺外分泌功能不全[通过N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸(bentiromide)试验或二月桂酸荧光素(pancreolauryl)试验筛查],乳糜泻(通过抗肌内膜抗体或抗谷氨酰胺转移酶IgA和总抗体筛查),乳糖不耐受(乳糖耐受试验：口服50g乳糖，并在0分钟、60分钟和120分钟或食用无乳糖食物后测血清葡萄糖水平)或惠普尔病(上消化道内镜加小肠黏膜活检)。
4.炎症性腹泻
(1)查粪便内有无寄生虫卵和寄生虫×3次(如果最近14日内行钡剂/对比剂造影检查者，则无效)。
(2)如果最近使用抗生素、接受化疗、使用质子泵抑制剂、住院或长期住在护理机构者，要查粪便内有无艰难梭菌毒素。
(3)如果不是感染，行乙状结肠镜检查或结肠镜检查，以评估有无IBD、胶原性结肠炎、显微镜结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎或结肠癌。
5.分泌性腹泻
(1)查粪便中有无气单胞菌、邻单胞菌、微孢子虫、微孢子虫和寄生虫卵、寄生虫。
(2)通过酶联免疫测定法检查粪便中贾第虫抗原。
(3)排除甲状腺毒症或糖尿病性肠病(夜间腹泻)。
(4)广泛回肠切除术后发生胆汁酸性腹泻。
(5)如果可能出现神经内分泌肿瘤综合征，可选择性检测血浆肽，如胃泌素、降钙素、血管活性肠肽、生长抑素或尿液5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)。
6.渗透性腹泻
(1)使用泻药引起，检查饮食和以前服用的药物。
(2)D-木糖吸收试验阳性和粪便pH＜5.6提示碳水化合物吸收不良。
7.须与肠易激综合征做鉴别诊断。
1.抗动力剂：地芬诺酯2片，必要时每6小时口服1次；初始口服洛哌丁胺4 mg,之后每次腹泻后服用2mg(≤16 mg/d)。
2.饮食：可食用香蕉、米饭、吐司、纯液体食物。
3.考虑口服锌补充剂220 mg每日2次。
本文摘自《美国全科医生实用诊疗手册》
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