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现病史
3岁女性幼儿，主诉咳嗽3天。
3天前接触咳嗽哥哥，咳嗽逐渐加重，阵发性连声咳嗽，咳时伴面部憋红，有痰不易咳出，咳吐2次，非喷射性，呕吐物为奶，不伴咖啡渣样物，偶有鼻塞，不伴气促、喘息，无发热，不伴抽搐，无呼吸暂停，无呼吸困难。精神状态一般，食欲较差。
疫苗接种史
乙肝、卡介苗
入院检查
（1）体格检查
T 37.2℃，P 152次/分，R 40次/分，BP 90/60mmHg，SPO2 97%。双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在痰鸣音。
（2）实验室检查
血常规 + CRP：白细胞4.38×109/L↓，中性粒细胞比例15.9%，淋巴细胞比例68.9%↑，红细胞 3.61×1012/L↓，血红蛋白量100g/L↓，血小板233×109/L，超敏C-反应蛋白1.79mg/L。
（3）影像学检查
胸片示肺炎。
入院诊断及诊断依据
急性支气管肺炎，百日咳？
进一步检查
百日咳杆菌DNA测定（咽拭子）：阴性
现病史
3月女性幼儿，主诉咳嗽2周余。
2周余前接触咳嗽哥哥后出现咳嗽，初为单双声咳嗽，予对症后无明显好转，逐渐加重，呈阵发性痉挛样咳嗽，伴吸气末鸡鸣样尾音，咳剧时面色憋红，伴紫绀，有咳吐1次。精神状态良好，胃纳差。
疫苗接种史
入院检查
（1）体格检查
T 36.5℃，P 120次/分，R 30次/分，WT 8.8kg，SPO2 99%。双肺呼吸音粗，可闻及散在细湿啰音。
（2）实验室检查
血常规 + CRP：白细胞计数8.3×109/L，中性粒细胞比例18.1%，淋巴细胞比例72.3%↑；血红蛋白量106g/L，血小板438×109/L，超敏C-反应蛋白＜0.5mg/L，肺炎支原体抗体（-）。
（3）影像学检查
胸片示双肺纹理增粗。
初步诊断及诊断依据
急性支气管炎
1、疾病特点
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，与类百日咳症状类似，需通过病原学检查加以鉴别。
2、诊断标准
3、鉴别诊断
（1）类百日咳综合征
类百日咳综合征是一组与百日咳症状相近的疾病，常见病原包括副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等。这些病原可导致临床表现、血常规及肺部影像学表现与百日咳相似，增加了鉴别诊断难度。
（2）类百日咳综合征与百日咳对比
两者在发热、痉咳期咳嗽、喉鸣回声、咳嗽后呕吐等临床症状上无明显差异。
在实验室指标方面，两者白细胞总数统计学有差异，但百日咳患儿白细胞也可能正常，仅通过白细胞升高难以鉴别，且淋巴细胞比例无差异。
因此，对于疑似百日咳病例，应早期进行百日咳核酸等相关病原学检测，以实现准确鉴别诊断。
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