壹生资讯-循证溯源：发病4.5h内急性致残性轻型卒中静脉溶栓A级证据全解！

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循证溯源：发病4.5h内急性致残性轻型卒中静脉溶栓A级证据全解！

2025-07-11作者：liuy资讯

本期要点

《轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）》建议轻型卒中以NIHSS评分≤5分来定义（A级证据，强推荐），且对轻型卒中进行静脉溶栓或血管内治疗决策时，需要区分致残性和非致残性。
对于发病4.5 h内的急性致残性轻型卒中，推荐进行静脉溶栓治疗（A级证据，强推荐）。这一推荐意见背后是基于阿替普酶高质量循证证据的积累，包括2014年Meta分析和IST-3事后分析。除了共识明确的溶栓获益人群外，对于证据相对充分即可能从静脉溶栓中获益的轻型卒中人群值得进一步探索，而溶栓证据尚不充分的轻型卒中，也应密切关注其临床进展。
目前，AcT研究与ORIGINAL研究的亚组分析均表明，在致残性轻型卒中（NIHSS≤5分）患者中，替奈普酶溶栓的疗效与安全性与阿替普酶相比无明显差异。在替奈普酶积累更多关于轻型卒中的高质量循证证据之前，阿替普酶仍为轻型卒中静脉溶栓的标准选择。

参考文献：

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审批号：SC-CN-17777

有效期至：6/29/2026

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