3月18日，复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授带领团队赶赴福建省妇幼保健院，为1名先天幽门肥厚、出生约80天、体重仅3.5公斤的早产儿成功实施胃镜下经口幽门肌切开术（G-POEM）。相比不久前该院成功治疗的“最小婴儿”，该患儿体重更轻，食道、胃壁更薄，手术难度更大。

患儿是35 周出生的早产儿，起初出现吐奶等症状时父母未予重视，后在当地医院诊断为先天性幽门肥厚，合并卵圆孔未闭先天性心脏病、肺炎等其他疾病。在该院医生帮助下，患儿家属联系上了周平红教授，周教授在询问病情后决定为这例“最轻”患者进行内镜手术治疗。

尽管积累了大量疑难手术经验，术前也已充分讨论了术中可能发生的问题，但由于患儿体重太轻、食道和胃黏膜下层和肌层太薄，术中常规部位建立隧道开口失败。周平红教授果断决定改由难度更大的非常规部位建立隧道开口，并获成功。在开口建立后，向黏膜下隧道内部推进时再次遇到困难，手术团队紧密配合，边切开肌层边推进隧道，最终顺利为患儿完成幽门环肌切开手术。手术持续80分钟，目前患儿恢复良好。

内镜专家技术精湛，不断挑战个人纪录，医学研究也不断传来新进展、新消息。下面来看3月21日的《中国医学论坛报》有哪些最新消息。

1.权威共话药物性肝损伤：深入研究发病机制，摒弃孰是孰非之争（D1~D4版）

2月8日，《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志在线发表了题为《中国大陆药物性肝损伤（DILI）发生率及病因学》的研究论文，该研究结果显示，我国普通人群中每年DILI发生率约为23.80/10万人，高于西方国家数据，且在我国引起DILI的药物中，中草药和膳食补充剂占比最大（26.81%）。该消息一出，立刻引起了广泛关注。

近年来，关于DILI的话题时见报端，尤其关于“中药有毒”的话题，总是能够触及国人的敏感神经。本期“中国医学论坛报·权威医声”视频栏目，特邀该论文的共同通讯作者，中国人民解放军海军军医大学905医院陈成伟教授和上海交通大学附属仁济医院茅益民教授，以及上海中医药大学附属曙光医院刘成海教授做客直播间，就我国DILI的临床实际问题，为大家答疑解惑。我们将专家在视频中分享的主要内容整理成文，供读者学习参考。

视频回放

2.2018 年肺部感染年度进展回顾 (A3~A4版)

根据世界卫生组织（WHO）最新统计，下呼吸道感染名列全球患者死亡原因的第4 位。全球人口老龄化、免疫抑制宿主增加、呼吸道感染病原体变迁、抗菌药物不恰当应用和细菌耐药性上升等因素均是肺炎发病率和病死率双双走高的重要原因。此外，社会经济发展水平的不均衡以及医疗卫生资源的可及性差异也是造成地区差异的重要原因。本期，我们邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科瞿介明教授回顾肺癌感染领域的2018年研究进展。

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3.前移控癌关口，重塑生命防线（B1/B4版）

2019年2月，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授在《柳叶刀·全球健康》（Lancet Glob Health）在线发表了我国一项大型流行病学研究的调查结果，提示由23种潜在可改变的风险因素导致的癌症相关死亡占20岁及以上成人癌症死亡人数的45.2%，换言之，45.2%的癌症相关死亡是可以通过预防和控制来避免的。那么，如何实现控癌关口前移，降低癌症发病率？本期肿瘤周刊封面故事将带您认识本研究的主要发现，了解国外专家的点评及建议，并就其中的吸烟因素邀请中日友好医院烟草病学与戒烟中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心肖丹教授介绍我国的控烟现状及未来工作方向。

4.解读新版美国心血管疾病一级预防指南（C1版）

近期，2019美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）心血管疾病一级预防指南于第68届ACC年会上发布。新版指南指出，尽管近几十年来，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的预后已有显著改善，但ASCVD仍是全球患病率、死亡率最高的疾病，归因于预防策略实施不理想以及ASCVD危险因素未得到控制。新版指南涉及生活方式、风险评估、烟草、体重、血压、胆固醇管理以及阿司匹林应用。中国医学论坛报第一时间邀请北京大学第一医院刘梅林教授对指南关键信息进行解读。

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《中国医学论坛报》刘金 编辑

开篇案例由 支闻沁 供稿

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