随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊疗模式也在发生深刻变革。多学科团队（MDT）诊疗模式作为一种创新的医疗服务模式，通过整合多学科的专业优势，为乳腺癌患者提供个体化、综合性的诊疗方案，已成为提高乳腺癌治疗效果和患者生活质量的关键策略。然而，目前我国不同地区、不同医疗机构在MDT模式的推广和应用上仍存在较大差异，部分基层医疗机构对MDT模式的认识和实践不足，导致许多患者无法获得最佳的治疗方案。因此，推广和实施乳腺癌规范诊疗MDT模式，提升临床医生的专业水平，优化医疗资源配置，已成为当前医疗领域的重要任务。

基于此，“乳腺癌规范诊疗MDT”系列访谈活动旨在邀请临床专家分享他们在乳腺癌MDT诊疗中的宝贵经验与深刻见解，推动乳腺癌诊疗的规范化和标准化进程，为患者提供更优质的医疗服务。本期，天津市肿瘤医院王忱教授和天津市肿瘤医院空港医院朱玉英教授应邀接受访谈。现整理访谈精粹，以飨读者。

天津市肿瘤医院王忱教授：在乳腺癌的治疗过程中，MDT团队不仅仅关注患者的生理疾病，更重视患者的心理健康。乳腺癌患者在面对疾病时，往往会经历巨大的心理压力，这种压力可能来自对疾病的恐惧、对治疗的担忧、对身体形象的改变以及对未来生活的不确定性。MDT团队在心理支持方面扮演着至关重要的角色，通过多学科协作，为患者提供全面的心理关怀和支持。

通过定期的会诊和病例讨论，全面评估患者的心理状态。在会诊过程中，除了关注病理报告、影像学检查结果和治疗方案外，团队还会特别关注患者的心理反应。例如，患者在面对诊断结果时的情绪反应、对治疗方案的理解和接受程度、以及在治疗过程中表现出的焦虑或抑郁情绪等。通过这些细节，MDT团队可以初步识别患者是否存在心理问题。

心理咨询师和护理团队在识别患者心理问题方面发挥着重要作用。心理咨询师会通过专业的心理评估工具和访谈技巧，深入了解患者的心理状态。例如，通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）等工具，对患者的心理状况进行量化评估。护理团队则通过日常的护理工作，观察患者的情绪变化和行为表现。例如，患者是否经常表现出焦虑不安、情绪低落、失眠或多梦等症状，这些都可能是心理问题的信号。

家属是患者心理支持的重要来源，他们的观察和反馈可以帮助团队更全面地了解患者的心理需求。例如，家属可能会提到患者在家中表现出的焦虑情绪、对治疗的恐惧或对未来的担忧等。通过这些信息，MDT团队可以更准确地识别患者的心理问题，并及时采取干预措施。总之，MDT团队在乳腺癌患者心理支持方面扮演着重要的角色，通过多学科协作，能够及时识别患者的心理问题，并为患者提供全面的心理关怀和支持。

天津市肿瘤医院王忱教授：MDT团队通过多学科协作，为乳腺癌患者提供全面的心理支持，这种支持贯穿于患者的整个治疗过程，从诊断、治疗到康复阶段。多学科协作的优势在于整合了不同专业领域的知识和技能，为患者提供全方位的心理关怀。

首先，MDT团队中的心理咨询师是心理支持的核心力量。心理咨询师会为患者提供专业的心理评估和干预。例如，对于焦虑情绪较为严重的患者，心理咨询师会采用认知行为疗法（CBT），帮助患者调整对疾病的认知，缓解焦虑情绪。对于抑郁情绪较为明显的患者，心理咨询师会结合心理治疗和药物治疗，帮助患者走出抑郁状态。此外，心理咨询师还会为患者提供心理疏导，帮助患者表达内心的感受和担忧，减轻心理负担。

其次，肿瘤内科医生和外科医生在心理支持中也发挥着重要作用。他们在与患者的日常接触中，能够及时发现患者的心理问题，并给予初步的心理支持。例如，医生可以通过耐心的解释和沟通，帮助患者理解疾病的性质和治疗方案，缓解患者的恐惧和焦虑情绪。医生还可以通过鼓励患者积极参与治疗，增强患者的治疗信心和依从性。

护理团队在心理支持中也扮演着不可或缺的角色。护理人员通过日常的护理工作，与患者建立了密切的联系。他们可以通过倾听患者的诉求、提供情感支持和进行健康教育，帮助患者缓解心理压力。例如，护理人员可以通过与患者的交流，了解患者的心理需求，及时发现患者的情绪变化，并给予相应的心理支持。护理团队还可以通过组织患者互助小组，让患者之间相互交流和支持，增强患者的心理韧性。

各学科专家会根据患者的具体情况，讨论心理支持的最佳方案。例如，对于一些需要长期治疗的患者，MDT团队可能会建议心理咨询师定期进行心理干预，同时由护理团队提供日常的心理支持。对于一些心理问题较为严重的患者，MDT团队可能会建议转诊至专业的心理科进行进一步治疗，为乳腺癌患者提供全面的心理支持。这种支持不仅有助于缓解患者的心理压力，提高患者的生活质量，还能够增强患者的治疗依从性，促进患者的康复。

天津市肿瘤医院空港医院朱玉英教授：在日常工作中，关注乳腺癌患者的心理状态并及时提供帮助是肿瘤科医生的重要职责之一。乳腺癌患者在面对疾病时，往往会经历巨大的心理压力，这种压力可能来自对疾病的恐惧、对治疗的担忧、对身体形象的改变以及对未来生活的不确定性。因此，作为主治医生，我们需要通过多种方式关注患者的心理状态，并及时提供帮助。

在每次与患者交流时，需要特别关注患者的情绪反应。例如，在告知患者诊断结果或治疗方案时，我会观察患者的表情和言语，判断患者是否表现出焦虑、恐惧或抑郁等情绪。如果发现患者情绪异常，我会耐心倾听患者的诉求，了解患者的心理负担所在。例如，患者可能会担心治疗的副作用、手术的风险或未来的康复情况，我会针对这些问题进行详细解释，帮助患者缓解心理压力。

定期的随访、持续关注患者的心理状态、询问患者的情绪变化、睡眠情况、食欲等，这些都是心理状态的重要指标。例如，如果患者出现失眠、食欲不振或情绪低落等情况，我会及时与心理咨询师沟通，建议患者接受专业的心理评估和干预。

护理人员在日常护理工作中与患者接触频繁，能够及时发现患者的情绪变化。我会定期与护理团队沟通，了解患者的心理状况，并根据需要调整心理支持方案。例如，对于一些情绪较为低落的患者，我会建议护理人员多与患者交流，提供情感支持。

通过患者教育，向患者介绍乳腺癌的相关知识，包括疾病的自然病程、治疗方法和预后等，帮助患者建立正确的疾病认知，帮助患者增强心理韧性。同时，我还会向患者介绍心理支持的重要性，鼓励患者积极寻求心理帮助。例如，我会向患者推荐心理咨询师的联系方式，方便患者在需要时及时获得心理支持。

在日常工作中，我会通过多种方式关注乳腺癌患者的心理状态，并及时提供帮助。通过耐心倾听、定期随访、与护理团队合作以及患者教育，我能够为患者提供全面的心理支持，帮助患者更好地应对疾病。

天津市肿瘤医院空港医院朱玉英教授：在MDT模式下，心理支持对乳腺癌患者的治疗依从性和生活质量有着显著的积极影响。乳腺癌患者在面对疾病时，往往会经历巨大的心理压力，这种压力不仅影响患者的心理健康，还可能影响患者的治疗依从性和生活质量。因此，MDT团队通过多学科协作，为患者提供全面的心理支持，这种支持贯穿于患者的整个治疗过程，从诊断、治疗到康复阶段。

乳腺癌的治疗过程通常较为漫长，涉及手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种治疗手段。患者在治疗过程中可能会面临各种身体不适和心理压力，这些因素都可能影响患者的治疗依从性。通过心理支持，患者能够更好地理解治疗方案的重要性，增强治疗的信心和决心。例如，心理咨询师可以通过认知行为疗法（CBT），帮助患者调整对治疗的认知，缓解焦虑情绪，从而提高患者的治疗依从性。此外，护理团队通过日常的心理关怀和支持，也能够帮助患者更好地应对治疗过程中的不适，增强患者的治疗依从性。

乳腺癌患者在治疗过程中，不仅会面临身体上的痛苦，还会经历心理上的煎熬。心理支持能够帮助患者缓解心理压力，减轻焦虑和抑郁情绪，从而改善患者的生活质量。例如，通过心理疏导，患者能够更好地表达内心的感受和担忧，减轻心理负担。此外，MDT团队还会通过组织患者互助小组，让患者之间相互交流和支持，增强患者的心理韧性。这种互助小组不仅能够提供情感支持，还能够帮助患者分享治疗经验和康复心得，进一步改善患者的生活质量。

此外，乳腺癌手术可能会导致患者身体形象的改变，如乳房切除或瘢痕形成，这些改变可能会对患者的心理造成较大影响。通过心理支持，患者能够更好地接受身体的变化，增强自信心。例如，心理咨询师可以通过心理治疗，帮助患者调整对身体形象的认知，缓解因身体改变而产生的心理压力。同时，MDT团队还可以通过提供康复指导和美容建议，帮助患者更好地应对身体形象的改变，进一步改善患者的生活质量。

在MDT模式下，心理支持对乳腺癌患者的治疗依从性和生活质量有着显著的积极影响。通过多学科协作，MDT团队能够为患者提供全面的心理支持，帮助患者更好地应对疾病，提高治疗效果，改善生活质量。