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在临床工作中联合应用踝反射、振动觉、压力觉、温度觉及针刺痛觉5项检查来筛查DSPN,两种或以上检查相结合,可提高检测DSPN的敏感性和特异性。
128 Hz音叉试验检查振动觉、10 g尼龙单丝试验检查压力觉和踝反射可用于评估大纤维神经功能;
温度觉或针刺痛觉可用于评估小纤维神经功能;
10 g尼龙单丝试验还可用于明确足溃疡和截肢的风险。
需要注意的是,用于DSPN筛查和诊断的10 g尼龙单丝压力觉试验与评估“高危足” 的压力觉试验方法不同。
将10 g尼龙单丝置于被检查位置(大拇趾足底面和第 1、3、5 跖骨头),加力使其弯曲,保持1~2 s,若有任一位置压力感知不到,即为“高危足”。
采用压力觉评估“高危足”的检查方法示意图。A:压力觉检查“高危足”的方法;B:压力觉检查“高危足”的部位
来源:整理自《国家基层糖尿病神经病变诊治指南 (2024版)》
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