壹生资讯-高血压病人出现下肢水肿的原因可能是它！

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2024-06-01作者：论坛报木易资讯

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高血压病人一旦出现下肢水肿，往往会很紧张，担心是否合并了心衰，或者肝肾出了问题。其实，许多高血压病人的下肢水肿是降压药引起的。

哪一类降压药会出现下肢水肿呢？

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口服降压药是高血压最主要的治疗方法，其中地平类降压药很常用，例如氨氯地平片、非洛地平、硝苯地平等。地平类降压药具有降压效果好、作用持久、保护心脏、肝肾功能影响小等优点，尤其适用于老年性高血压、清晨高血压等。

地平类降压药主要通过扩张血管发挥降压作用，形象一点说是“相对的开源节流”，但地平类降压药对动脉舒张作用强，而对静脉作用较弱，这就会导致微循环里的血进来的多，出去的相对少，自然血就瘀滞，血管内的压力升高，血液中的水分渗出到周围组织里去了，最后就形成了水肿。

类似水池， “进水管”（动脉）明显增粗，进来的水大量增加， “出水管”（静脉）没有明显增粗，出水少量增加，水池中的水外溢。

如何判断水肿是地平类降压药引起的？

下肢水肿是心力衰竭、肝肾疾病、下肢血管疾病等常见的症状，这些疾病也是高血压常见的并发症。高血压病人一旦出现下肢水肿，需要尽快弄清病因，采取针对性治疗措施，地平类降压药引起的下肢水肿有以下特点。

1.水肿出现服药之后：地平类降压药引起的下肢水肿大多都在服用一段时间后出现，也有些病人是在增加地平类降压药剂量后出现；如果服药之前，或者服药后很长时间（数月至数年）后才出现的下肢水肿需要排除其他原因。

2.足背、足踝部位水肿明显：因为足背、足踝部位组织疏松，组织容易积液，加上重力作用，这两个部位水肿往往最先出现，而且水肿最明显；水肿常常是早晨轻、晚上重。

3.无严重症状：因为是药物引起的单纯性水肿，除了下肢酸胀感以外，病人缺乏气急、胸闷、食欲不振、尿少、下肢疼痛等与心力衰竭、肝肾功能不全、下肢血管疾病等的症状表现。

4.停药水肿即消退：地平类药物引起的下肢水肿是可逆的，一般停药数天后水肿即消退；如果停药后水肿还没有消退，那一定是其他原因引起的，需要进一步检查，明确原因。

地平类降压药引起的下肢水肿怎么办？

1.水肿较轻者，水肿仅限于脚背、足踝，这种水肿不会引起不良后果，如果酸胀感不明显，可以继续使用地平类降压药。也可以更换较少发生水肿的拉西地平或乐卡地平，还可以减量后加用普利类、沙坦类降压药扩张静脉改善水肿。另外，避免长时间站立、抬高腿部、穿弹力袜。

2.水肿较重者，小腿下部水肿，乃至全身水肿，水肿引起胸腹腔、心包积液等表现时，需停用地平类降压药，换用其他类型降压药，如普利类、沙坦类降压药。

需要注意的是，地平类剂量越大越容易引起水肿，所以高血压病人当血压控制不佳时，不可自行增加药物剂量。同时，怀疑降压药副作用时，除非紧急情况，切记不可自行停药，要及时就诊，由医生判断原因。

本文转自：心内科蒋利医生

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