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什么是乙肝？
经常在外吃饭会传染乙肝吗？
乙肝的传播途径是什么？
乙肝抗病毒治疗药物有哪些？
乙肝口服抗病毒治疗能停药吗？
如何预防乙肝？
乙肝临床期饮食注意事项有哪些？
目前我国一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率为5%~6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎(CHB)患者为2000万~3000万例，每年约有30万人死于HBV感染相关疾病。
今天，六院药师就一些乙肝常见问题来为大家做一下介绍。
01
什么是乙肝?
乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由HBV引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。
临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。
02
经常在外吃饭会传染乙肝吗？
乙肝是不会通过共用餐具传染的，病毒没有办法进入口腔、食道和胃肠道的细胞，人体消化道里也缺少病毒生长繁殖所需的物质。
日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐等无血液暴露的接触，不会传染HBV。
流行病学和实验研究未发现 HBV 能经吸血昆虫（蚊和臭虫）传播。
03
乙肝的传播途径是什么？
目前已确认的HBV传播途径，主要包括母婴传播、血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。
04
乙肝抗病毒治疗药物有哪些？
对于慢性HBV感染，抗病毒治疗是关键。只要有适应证，就应进行规范的抗病毒治疗。已批准上市的两大类HBV治疗药物即核苷(酸)类似物(NA)和干扰素⁃α（IFN-α）。
恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦为首选的NA药物，可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，总体的耐药率发生较低，长期应用可显著减低肝硬化并发症和HCC的发生率，减低肝脏相关和全因死亡率。
NA 总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生，如肾功能不全、低磷性骨病、肌炎或横纹肌溶解、乳酸酸中毒等，应引起关注。
建议治疗前仔细询问相关病史，对肾功能进行评估，以减少风险。
我国已批准聚乙二醇干扰素（PEG⁃IFN⁃α）和普通干扰素（IFN⁃α）用于治疗慢性乙型肝炎，前者仅需1周注射1次，使用更为普遍。
其不良反应有流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、自身免疫病等，少见不良反应有视网膜病变、间质性肺炎、听力下降、肾脏损伤、心血管并发症等，应停止干扰素治疗。
由于干扰素的治疗较复杂，建议专科治疗和管理。
05
乙肝口服抗病毒治疗能停药吗？
抗病毒治疗需要坚持，因为乙肝患者体内的乙肝病毒并非一成不变，它们有可能在源源不断的产生，所以，乙肝的抗病毒治疗是一个长期的过程，只有坚持治疗才有机会打败乙肝。
抗病毒治疗停药前一定要先咨询医生，如果过早停药，可能会导致病毒反弹，造成肝功能恶化而发生肝衰竭。因为目前并没有特别确切的抗病毒治疗停药标准，而且每个人的情况不一样，所以想要停药，需要长期监测。
06
如何预防乙肝？
乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿（最好是24小时内），其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（包括①医务人员；②经常接触血液的人；③托幼机构工作人员；④接受器官移植患者；⑤经常接受输血或血液制品者；⑥免疫功能低下者；⑦易受外伤者；⑧HBsAg阳性者的家庭成员；⑨男男同性性行为者；⑩有多个性伴侣者；⑪静脉内注射毒品者）。
我国推荐的新生儿乙肝疫苗免疫程是在0、1、6月龄各接种一剂。
成人接种乙肝疫苗的程序也是0、1、6个月，接种第一剂1个月后接种第二剂，接种第二剂5个月后接种第三剂。
重组乙肝疫苗是我国国家免疫规划疫苗，由政府免费提供接种。
07
乙肝临床期饮食注意事项？
建议严格戒酒、戒烟，提倡健康生活方式，保持良好心态。
避免进食被黄曲霉菌污染的食物，如花生、玉米，以及大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、干制食品和发酵食品（如豆豉、酱油等）。
慎用肝毒性药物（苯他西泮、甲氨蝶呤、胺碘酮、异烟肼、非类固醇类抗炎药、酮康唑等），避免盲目使用草药制品及膳食补充剂。
作者：蔡晓然
来源：六院药师
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