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胃食管反流（gastroesophageal reflux）是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。反流和胃灼热是最常见的症状。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。胃食管反流也可引起咽喉、气道等食管邻近组织的损害，出现食管外症状。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械性因素的功能紊乱。
治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症、提高生活质量。
（1）非药物治疗 抬高床头15～20 cm可减少卧位及夜间反流，睡前2～3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床，肥胖者减轻体重可以减少反流。传统认为以下措施可减少反流：戒烟、禁酒，降低腹压，避免高脂饮食、巧克力、咖啡与咖啡因、酸性与刺激性食品等，但尚无足够的研究证明能有效控制胃食管反流症状。
（2） 药物治疗 应用药物是治疗胃食管反流的最常用、最重要的方法，常用药物见表1-1。药物治疗的目的是减低胃内容物的酸度和量；增强抗反流屏障能力；加强食管的酸清除能力；增强胃排空能力；增强幽门括约肌张力，防止十二指肠胃反流；在有炎症的食管黏膜上形成保护层，以促进炎症愈合。
（3）手术治疗 胃食管反流患者出现重度食管炎、出血、狭窄，以及存在食管旁疝及该种疝的并发症、巴雷特食管等均是手术治疗的对象。
PPI：连服4周，若未治愈或持续有症状的患者建议再服药4周。
奥美拉唑肠溶胶囊，20～60mg，口服，1～2次/d。
或 艾司奥美拉唑肠溶片，40mg，口服，1次/d。
或 兰索拉唑胶囊，30mg，口服，1次/d。
或 雷贝拉唑肠溶胶囊，10mg，口服，1次/d。
或 泮托拉唑肠溶片，40mg，口服，1次/d。
或 艾普拉唑肠溶片，10mg，口服，1次/d。
H2受体拮抗剂：疗程可用至12周。
法莫替丁分散片，20mg，口服，2次/d。
或 尼扎替丁片，150mg，口服，2次/d。
或 枸橼酸铋雷尼替丁胶囊，350mg，口服，2次/d。
抗酸药
镁加铝咀嚼片，0.5g，饭后或晚上睡觉前口服，3次/d，服用2周。
或 磷酸铝凝胶，20～40g，饭后和晚上睡觉前口服，2～3次/d。
促胃肠动力药
枸橼酸莫沙必利片，5mg，饭前口服，3次/d，服用2周。
或 多潘立酮分散片，10mg，饭前15～30分钟口服，3次/d。
或 盐酸伊托必利分散片，50mg，饭前15～30分钟口服，3次/d。
（1） 对于8周标准剂量的PPI治疗后无效的患者，推荐使用双倍剂量的PPI，或者更换其他PPI、联用促胃肠动力药（如莫沙必利）、睡前联用H2RA等方法。
（2）如果通过上述方法症状仍持续存在，建议对疾病重新进行评估。
内容节选自《消化系统疾病处方速查》
来源：人卫药学
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