壹生资讯-吴建兵教授：科学联合介入与分子靶向治疗，改善患者生存

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2019-11-25作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

消化系统肿瘤

我国是肝癌大国，严峻的疾病形势给我国的社会和医疗带来了沉重的负担。《“健康中国2030”规划纲要》提出了“到2030年，总体癌症5年生存率提高15%”的目标，为此中国临床专家展开了积极探索，并在国际舞台上持续发出肝癌领域的中国声音，共同推动了我国肝癌综合治疗的发展进程。

南昌大学第二附属医院吴建兵教授认为，肝癌的介入治疗，主要包括射频消融消融、肝动脉化疗栓塞（TACE）和粒子治疗，是中期肝癌患者的主要治疗手段之一。在我国，各地TACE治疗水平参差不齐。我国国家卫生健康委员会于2017年推出的《原发性肝癌诊疗规范》为肝癌治疗，乃至介入治疗的规范化起到了很好的作用。

目前，TACE的规范治疗要求精细化和超选择，而基层医院往往无法达到该标准。对于TACE治疗，一方面，这项工作需要有丰富临床经验的医生来完成，另一方面，对于TACE治疗效果不好的患者，需要考虑联合其他的治疗手段，这也是TACE治疗的新方向。

但是，TACE的联合治疗时机需要依据患者的实际情况而定。依据我国诊治规范，对于病灶大于4个的IIb期肝癌患者，推荐尽早开始联合治疗。患者TACE治疗后出现疾病进展，也需要尽早联合其他治疗手段。总之，需要根据患者的个体化差异来决定是否需要TACE联合其他治疗手段。

值得注意的是，自2007年索拉非尼问世后，靶向治疗药物为肝癌治疗带来了较大改善。未来，靶向治疗的方向主要有联合局部治疗、联合免疫治疗等。索拉非尼上市后的十余年间，在临床各科室均得到了广泛、科学地应用，我国的肝癌规范化治疗也取得了长足进步。很多晚期肝癌患者获得了5年生存期，甚至更久。

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