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我国是肝癌大国,严峻的疾病形势给我国的社会和医疗带来了沉重的负担。《“健康中国2030”规划纲要》提出了“到2030年,总体癌症5年生存率提高15%”的目标,为此中国临床专家展开了积极探索,并在国际舞台上持续发出肝癌领域的中国声音,共同推动了我国肝癌综合治疗的发展进程。
复旦大学附属中山医院王艳红教授表示,
目前,多学科综合治疗(MDT)在肝癌的临床治疗中应用越来越广泛。肝癌的治疗方式有很多,依据患者的个体情况,采用相应的手段,如手术切除、姑息治疗、介入治疗等,晚期患者更多地会采取全身治疗。针对每个肝癌患者,多个科室的医生共同协作,为其量身定做最适合的治疗方案,这就是多学科会诊的模式。
其中,全身治疗包括靶向药物、免疫治疗和化疗。目前临床上常用的靶向药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼和瑞戈非尼,是中晚期肝癌患者的重要治疗手段之一。一般情况下,靶向药物的应用从一线治疗开始,在治疗过程中,根据实际情况适时地结合局部治疗,且每隔2~3个月对其疗效进行评估。如果一线治疗能够维持疗效,则只需维持一线治疗即可;如果一线靶向药物治疗期间发生明显进展,则需考虑患者是否发生了耐药,应及时进行二线序贯治疗。
刚刚提到的免疫治疗在国外已经获批了肝癌治疗的适应证,但我国还处在临床试验阶段,肝癌的治疗仍以靶向药物为主。临床循证医学研究显示,免疫检查点抑制剂与靶向药物联合使用的效果更优,这或为未来的研究和治疗方向。
既往,如索拉非尼这类抗肿瘤药物的临床广泛应用受到很多因素限制。所幸,近年药物在纳入医保后,给患者带来了各方面的很大的获益。
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