壹生资讯-他汀不耐受，停药还是调整治疗方案？主要看这点

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2024-03-16作者：论坛报苌田田资讯

非原创

点击图片，进入征集活动 ↑ ↑

如何诊断他汀不耐受？

目前尚无他汀不耐受的敏感性和特异性的生物标志物，因而诊断时需要排除其他因素的干扰，确保他汀类药物的使用与不良反应之间的因果关系。

在怀疑他汀不耐受的情况下，医务人员需要分析以下4个要素，如同时满足方可诊断为他汀不耐受：

（1）临床表现：

主观症状（如肌痛、无力）和（或）客观实验室检查（如CK、ALT、AST）异常。

（2）使用他汀类药物的种类和剂量

患者不能耐受≥2种他汀类药物，其中一种为最低每日剂量（如阿托伐他汀10 mg、瑞舒伐他汀5 mg、辛伐他汀5 mg、匹伐他汀1 mg、普伐他汀10 mg、氟伐他汀20 mg、洛伐他汀20 mg）。

（3）时间和因果关系

在开始使用他汀类药物或增加剂量后出现不良反应，停药后缓解，再次用药后重新出现。

（4）排除其他可能原因

与其他疾病和药物相互作用相关的可能性较低。

他汀不耐受如何调整药物治疗方案？

部分他汀不耐受患者的治疗选择

对于部分他汀不耐受患者，选择基于他汀类药物的调整方案有助于排除虚假的他汀不耐受和防止他汀不耐受再次发生。

Step 1 换用另一种他汀类药物，可降低不良反应发生风险、依从性。

Step 2 使用较低剂量的强效他汀类药物，在降低他汀不耐受风险的同时有效降低LDL-C。

Step 3 减少给药频率，可提高耐受性和依从性。

若LDL-C不能达标，可在他汀类药物基础上联用非他汀类药物。

完全他汀不耐受患者的治疗选择

对于完全他汀不耐受患者，需要采用非他汀类药物方案。

参考资料：《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》

END

来源：中国医学论坛报今日循环整理

200 评论

知情同意书