朱宏 教授

主任医师，副教授，硕士生导师

江苏省人民医院医务处处长

江苏省人民医院内镜中心主任

中华医学会消化内镜分学会 胰腺协作组委员 

江苏省医学会消化内镜学分会常委

江苏省医学会消化内镜分会EUS学组副组长 

江苏省中西医结合学会消化分会常委 

江苏省医学会激光医学分会委员 

江苏抗癌协会肿瘤内镜专业委员会副主任委员

《中华消化内镜杂志》编委 

GUT中文版胃肠专刊青年编委

江苏省“六大人才高峰”高层次人才

江苏省“333高层次人才”培养对象

朱宏处长介绍，丙肝已从难以医治的传染病转变为一种可以治愈的疾病，这一革命性的变化要求医院管理层要及时采取有效手段，推动丙肝患者获得更好的治疗。在江苏省人民医院，医务处在丙肝全程管理中的核心工作是为感染科和其他科室之间搭建有效的沟通平台，以感染科为主导，推进丙肝规范化诊治，形成丙肝治疗的规范化流程和详细的诊疗方案，由此推广辐射到其他相关科室，并在全院开展相应的质量控制，最终确保进入江苏省人民医院的所有丙肝患者一定能够得到规范化的诊治。

李军教授进一步介绍说，许多患者平时并不太关心传染病相关知识，他们大多是因其他疾病到医院就诊时无意发现丙肝病毒感染。由于患者就诊科室并非专科，而非专科医生大多对丙肝并不熟悉，因此即使发现丙肝，也很容易被非专科医生忽略。据调查显示，有半数以上的丙肝病毒感染者存在于非感染科室。因此，加强丙肝全程管理非常必要。

在医务处直接领导下，由感染科主导，联合感控科和检验科，江苏省人民医院目前已形成了一套规范化的丙肝管理流程，保证了患者进到医院后，一旦发现丙肝抗体阳性，即可快速进入管理流程，从而提升被确诊和被治疗的机会。随着该流程在临床实践中的不断完善，医院的丙肝确诊率和治疗率已有大幅提升。当然，李军教授也谦虚地表示，医院在丙肝管理方面还有进一步提高空间。

丙肝的筛诊治涉及多学科，如何让这些科室通力协作是推进丙肝管理的关键。朱宏处长介绍，医政部门主要从三个层面发挥作用。首先是筛选出最可能接触到丙肝患者的科室，如血透室、手术科室，或从检验科化验单中筛选出丙肝患者。其二就是推动筛选丙肝的高危科室与感染科形成例会或定期交流制度。第三，推动感染科对全院收治丙肝患者的科室进行定期指导和治疗评价。

李军教授也指出，仅仅依靠感染科一个临床科室，要想实现丙肝治愈，难度很大。她强调，行政部门的主动参与非常重要，而临床科室则需要积极推动和落实。具体来说，就是感染科要抓好三个“不放过”，使患者能够在最佳时机尽早获得治疗。

首先是不放过任何主动筛查的机会。术业有专攻，临床医生对于其他专业的进展一般或多或少存在盲点，感染科医生有义务通过积极宣教等促进更多医生了解丙肝，参与丙肝防控工作，减少非专科医生在丙肝领域的知识盲点。在江苏省人民医院，由医院管理部门通过院周会的时间给科主任做一些学科进展的宣教，也是非常好的做法。此外，还可以借助医院给住院医师规范化培训设立的一些讲课机会，如江苏省人民医院的住院医师大讲堂，给住院医师普及丙肝相关知识。

第二是不放过任何确诊机会。对于丙肝抗体筛查阳性的患者，非专科医生一般不会关注后续确诊问题。江苏省人民医院的做法是，在医院职能部门即医务处和感控科的协调下，将检验科的检查结果通过信息中心进行跳窗提示，然后进行归口管理。比如对于丙肝抗体阳性的患者，医院检验科会在化验单下部做标注，提醒患者去到专科诊治或进一步检查。另外，医院的HIS系统也会通过跳出对话框，提醒丙肝抗体阳性患者的管床医生进一步对其进行检测或会诊，从而增加确诊机会。

其三是不放过任何治疗时机。在患者确诊后，有时患者自身不够重视，未必及时就诊，有时非专科医生因工作繁忙可能疏于提醒。此时，医院的信息系统会把丙肝抗体阳性患者的信息发送到感染科会诊医生的手机上，由会诊医生去随访和提醒患者来就诊，以及明确是否需要治疗。