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HR+乳腺癌的诊疗现状如何

2024-06-03作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀中山大学肿瘤防治中心的王曦教授带来解读。

发病率和治疗响应
乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤，其中HR+乳腺癌占较大比例。尽管发病率较高，但由于生物学行为特点及基础和临床研究的进步，HR+乳腺癌患者的治疗效果相对较好，死亡率相对较低。特别是早期乳腺癌患者，5年生存率超过90%。
治疗手段的多样化
HR+乳腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗手段的综合应用有效提高了治疗效果。
内分泌治疗的核心地位
内分泌治疗在HR+乳腺癌治疗中占据核心地位。治疗前需评估患者的激素受体表达情况，ER和/或PR阳性患者适合进行内分泌治疗。治疗选择会根据患者的绝经状态（绝经前或绝经后）有所不同，可能涉及卵巢功能抑制（OFS）的配合。
个体化治疗策略
HR+乳腺癌的内分泌治疗需要个体化，考虑患者的激素受体表达水平、月经状态、耐药性问题（原发或继发耐药）以及是否适合联合治疗。治疗时长和强度也是考虑因素，传统的三苯氧胺治疗时长为5年，而新型内分泌治疗药物如芳香化酶抑制剂、CDK4/6抑制剂可能需要更长时间的治疗。
晚期HR+乳腺癌的治疗
晚期HR+乳腺癌的治疗较为复杂，通常涉及二线或三线内分泌治疗。在没有内脏危象的情况下，优先考虑内分泌治疗。近年来的临床研究表明，即使在有内脏危象的患者中，部分患者也可能从内分泌治疗中获益，不必立即进行化疗。
新药物和新方案的探索
随着医学研究的进展，新药物和新治疗方案不断涌现，如CDK4/6抑制剂在HR+乳腺癌治疗中的应用，为患者提供了更多的治疗选择。
治疗反应的监测和评估
HR+乳腺癌患者在治疗过程中需要定期监测和评估，以及时发现疗效和潜在的不良反应，调整治疗方案。
患者教育和自我管理
加强对患者的教育，提高患者对疾病和治疗的认识，鼓励患者积极参与自我管理，提高治疗依从性。
跨学科团队合作
HR+乳腺癌的治疗需要跨学科团队合作，包括肿瘤科医生、内分泌科医生、放疗科医生、病理科医生等，共同为患者制定最佳治疗方案。
临床研究和指南更新
持续关注临床研究进展和国际国内指南的更新，确保治疗方案的科学性和先进性。

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